Indications et justifications de la transfusion sanguine peropératoire en gynécologie et obstétrique dans un hôpital de référence à Lomé Indications and justifications for perioperative blood transfusion in gynecology and obstetrics at a referral hospital in Lomé

Abstract

Objectifs : Décrire la pratique, les indications et justifications de la transfusion sanguine périopératoire en gynécologie et obstétrique.
Patients et méthodes : Etude descriptive à collecte prospective du 13 juin au 12 juillet 2022, dans le service de gynécologie et obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU-SO) de Lomé. Les patientes transfusées lors de la préparation préopératoire, en peropératoire et au cours des quarante-huit premières heures postopératoires, ont été incluses. Le logiciel R-4.1.3 a été utilisé pour l’analyse des données.
Résultats : Trente-huit patientes d’âge moyen 30,7 ans ± 7,1 ans (extrêmes : 15 et 41 ans) étaient incluses. Elles avaient un score ASA ≥ 3 dans 18,4% des cas. Les interventions étaient urgentes à 81,6% et comprenaient la césarienne (63,2%), l’hystérectomie d’hémostase (52,6 %) et la suture de rupture utérine (7,9%). L’hémorragie péri-partum (52,6%) et peropératoire (39,5%) étaient les principales indications de la transfusion sanguine. La transfusion sanguine se justifiait par un taux d’hémoglobine inférieur au seuil transfusionnel, une hypotension artérielle et un état de choc dans respectivement 31,6%, 28,9% et 23,7% des cas. Les concentrés de globules rouges (CGR) et le plasma frais congelé (PFC) étaient utilisés chez respectivement 97,4% et 55,3% des patientes. Le taux d’hémoglobine préopératoire < 8 g.dl-1 (p=0,04) et l’état de choc (p = 0,02) étaient associés à la transfusion d’au moins 3 poches de CGR.
Conclusion : La transfusion sanguine périopératoire est fréquente lors des urgences obstétricales. Ses indications sont dominées par les hémorragies peropératoires et péri-partum, et se justifie surtout par les signes d’hypovolémie.

Objectives: To describe the procedures, the indications and justifications for perioperative blood transfusion in gynecology and obstetrics.
Patients and methods: Prospective descriptive study from June 13 to July 12, 2022, in the gynecology and obstetrics department. Patients who were transfused preoperatively, intraoperatively and during the first forty-eight hours postoperatively, were included. R-4.1.3 software was used for data analysis.
Results : Thirty-eight patients with a mean age of 30.7 ± 7.1 years (range: 15 and 41 years) were included. They had an ASA score ≥ 3 in 18.4% of cases. The procedures were emergent in 81.6% of cases, and included cesarean section (63.2%), hysterectomy for Hemostasis (52.6 %) and suture of uterine rupture (7.9%). Peripartum hemorrhage (52.6%) and intraoperative hemorrhage (39.5%) were the main indications for blood transfusion. Blood transfusion was justified by hemoglobin levels below the transfusion threshold, hypotension and shock in respectively, 31.6%, 28.9% and 23.7% of cases. Packed red blood cells (RBC), and fresh frozen plasma (FFP) were used in 97.4% and 55.3%, respectively. Preoperative hemoglobin < 8 g.dl-1 (p=0.04) and shock (p=0.02) were associated with the transfusion of more than 3 units of RGC.
Conclusion: Perioperative blood transfusion is common in obstetric emergencies. Intraoperative and peripartum hemorrhage are the main indications, and hypovolemia is the main reason for blood transfusion