Complications aiguës de la drépanocytose aux urgences pédiatriquesdu Centre Hospitalier Universitaire Départemental du Borgou/Alibori (CHUD B/A) en 2022 Acute complications of sickle cell disease in the pediatric emergency unit of Borgou/AliboriTeaching Hospital (CHUD B/A) in 2022

Abstract

Introduction : La drépanocytose est une maladie génétique dont l’évolution est émaillée de multiples complications aiguës sources d’admissions aux urgences. Le présent travail avait pour objectif de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des enfants drépanocytaires admis aux urgences pédiatriques du CHUD B/A en 2022.
Patients et Méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective menée du 1 er Août 2022 au 28 Février 2023. Elle a inclus les enfants de 6 mois à 19 ans atteints d’un syndrome drépanocytaire majeur, dont le phénotype était documenté à l’admission ou au cours du séjour hospitalier, admis aux urgences pédiatriques pour une complication aiguë. L’échantillonnage a consisté en un recensement exhaustif de tous les cas. Les variables étudiées étaient d’ordre sociodémographique, clinique thérapeutique et évolutive.
Résultats : Sur 1215 enfants admis au cours de la période, 66 étaient atteints d’un syndrome drépanocytaire majeur soit 5,4%. Les homozygotes étaient les plus représentés (75,8%). Leur âge moyen était de 9,63 ans± 2,7 avec des extrêmes de 1 et 18ans. La sex ratio était de 1,4. Ils n’avaient aucun suivi médical dans 83,4% des cas. Les principales complications aigues observées étaient : celles vaso-occlusives (CVO) notamment : abdominales et ostéoarticulaires (80,3%), l’accident vasculaire cérébral (9,1%), le syndrome thoracique aigue (6,1%), celles en rapport avec une aggravation de l’anémie (60,6%), les complications infectieuses que sont : les septicémies (33,3%) , la pneumonie grave (27,3%). Le paludisme grave facteur aggravant l’anémie, ou déclenchant les crises vaso-occlusives avait été retrouvé dans 40,9% des cas. La mortalité était de 7,6%.
Conclusion : Les crises vaso-occlusives, les septicémies, l’anémie sévère étaient les principales complications aiguës observées. La mortalité est élevée et n’a concerné que les enfants de plus de 5ans n’ayant pas un suivi médical régulier. Il urge de redéfinir les politiques et les protocoles de prise en charge de cette affection dans notre contexte afin de garantir une meilleure survie aux enfants atteints.

Introduction: Sickle cell disease is a genetic disease whose evolution is punctuated by multiple acute complications that lead to emergency room admissions. The objective of this work was to describe the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of sickle cell children admitted to the pediatric emergency department of CHUD B/A in 2022.
Patients and Methods: This was a prospective study conducted from August 1, 2022 to February 28, 2023. It included patients aged from 6 months to 19 years with sickle cell syndrome, whose phenotype was documented at admission or during hospital stay, admitted to pediatric emergency department for an acute complication. The sampling consisted of an exhaustive census of all cases. The variables studied were socio-demographic, clinical, therapeutic and progressive.
Results: Out the 1,215 children admitted during the period, 66 had a major sickle cell syndrome (5.4%). Homozygotes were the most represented (75.8%). Their average age was 9.63 years± 2.7 with extremes: 1 and 18 years. The sex ratio was 1.4. They had no medical follow-up in 83.4% of cases. The main acute complications observed were: vaso-occlusive complications (CVO), notably abdominal and osteoarticular (80.3%), stroke (9.1%), acute thoracic syndrome (6.1%), those related to worsening anemia (60.6%), infectious complications such as: septicemia (33.3%), severe pneumonia (27.3%). Severe malaria, a factor aggravating anemia or triggering vaso-occlusive crises, was found in 40.9% of cases. Mortality was 7.6%.
Conclusion: Vaso-oclusive crises, sepsis, and severe anemia were the main sickle cell emergencies observed with high mortality in children over 5 years of age who did not have regular medical check-ups. It is important to redefine policies and protocols for the management of this condition in our context in order to ensure better survival of affected children.