Prise en charge du coeur pulmonaire chronique dans les hôpitaux universitaires de Lomé Management of chronic cor pulmonale in university hospitals of Lomé

Abstract

Introduction : L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs du coeur pulmonaire chronique (CPC) à Lomé.
Matériels et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive qui a porté sur les cas de CPC hospitalisés dans les services de cardiologie des centres hospitaliers universitaires Sylvanus Olympio et Campus de Lomé entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020.
Résultats : la fréquence hospitalière du CPC était de 2,7%. Les patients, âgés en moyenne de 62,7±14,5 ans, étaient majoritairement des hommes (67,1%). La dyspnée (87,8%) et les signes cliniques d’IC droite (100%) étaient les principaux motifs d’admission. Les principales étiologies étaient l’embolie pulmonaire (40,4%), la bronchopneumopathie chronique obstructive (15,9%) et la fibrose pulmonaire (9,8%). Les médicaments de l’insuffisance cardiaque étaient utilisés chez tous les patients et les inhibiteurs de la phosphodiestérase dans 9,8% des cas. La mortalité hospitalière était de 19,5% lors du premier séjour. L’évolution à un an était marquée par 13,6% de décès et 10,6% de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Conclusion : La fréquence hospitalière du CPC était relativement faible dans les services de cardiologie de Lomé. Les principales étiologies étaient l’embolie pulmonaire, la BPCO, et la fibrose pulmonaire. La prise en charge était difficile en raison du faible plateau technique. L’évolution était émaillée d’un fort taux de décès ; d’où la nécessité d’une amélioration du plateau technique avec utilisation des médicaments spécifiques de l’hypertension pulmonaire.

Introduction: The purpose of this study was to describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic characteristics and 1 year follow-up in patients hospitalized for chronic cor pulmonale (CCP) in Lomé.
Materials and methods: this was a cross-sectional study, carried out in the cardiology departments of university teaching hospitals of Lomé, from January 2015 to December 2020, on adult patients hospitalized for CCP.
Results: the prevalence of CCP was 2.7%. Mean age was 62.7±14.5 years and 67.1% of patients were men. Dyspnea (87.8%) and clinical signs of right heart failure (100%) were the main reasons for admission. Main etiologies were pulmonary embolism (40.4%), chronic obstructive pulmonary disease (15.9%), and pulmonary fibrosis (9.8%).
Heart failure medications were used in all patients and phosphodiesterase inhibitors in 9.8% of patients. There were 19.5% of intra-hospital deaths. One-year follow-up after discharge revealed 13.6% of all-cause deaths and 10.6% of rehospitalizations for heart failure.
Conclusion: The prevalence of CCP was relatively low in the cardiology departments of Lomé. Main etiologies were pulmonary embolism, chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary fibrosis. Management of these patients was difficult due to the lack of technical platform which may explain high death rate. Hence the need to improve the technical platform with the use of specific pulmonary hypertension medications.