Insuffisance rénale aigue : une complication inhabituelle de la varicelle disséminée chez un adulte jeune Acute Kidney Failure: an unusual complication of disseminated varicella in a young adult

Abstract

Introduction : La varicelle est une infection virale généralement bénigne dans sa forme commune chez l’enfant d’âge scolaire. Son évolution peut cependant être émaillée de complications chez le sujet adulte, surtout en cas d’immunodépression. Nous rapportons ici le cas d’une varicelle maligne survenant chez un adulte jeune sous corticothérapie sans autre cause apparente d’immunodépression, dont l’évolution a été marquée par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë.
Observation : Il s’agit d’un patient de 21 ans, sans antécédent de varicelle, sous corticothérapie depuis 24 jours, reçu pour éruption cutanée prurigineuse fébrile. L’examen clinique a retrouvé un syndrome infectieux, un exanthème maculo-papuleux vésiculeux disséminé et une hépatomégalie douloureuse. La biologie notait une cytolyse hépatique importante et une insuffisance rénale aigue. Le diagnostic d’une varicelle maligne a été retenu devant l’absence d’antécédent de varicelle, l’âge adulte, l’éruption cutanée aigue fébrile prurigineuse disséminée, l’atteinte hépatique, et la survenue d’une insuffisance rénale aiguë. L’évolution a été favorable sous aciclovir par voie orale associé à l’épuration extra-rénale.
Conclusion : Bien que les complications de la varicelle soient plus fréquentes chez l’adulte et chez l’immunodéprimé, l’insuffisance rénale aiguë est plutôt rare ; d’où l’intérêt d’une surveillance de la fonction rénale en cas de varicelle maligne.

Introduction : Chickenpox is a generally mild viral infection in its common form in school-aged children. However, its development can be marred by complications in adults, especially in the event of immunosuppression. We report here the case of a malignant varicella occurring in a young adult under corticosteroid therapy without any other apparent cause of immunosuppression, the evolution of which was marked by the occurrence of acute kidney failure.
Observation: This is a 21-year-old patient, with no history of chicken pox, on corticosteroid therapy for 24 days, received for febrile pruritic rash. The clinical examination revealed an infectious syndrome, a disseminated vesicular maculopapular exanthema and painful hepatomegaly. Biology noted significant hepatic cytolysis and acute renal failure. The diagnosis of malignant varicella was retained in view of the absence of history of varicella, adulthood, acute febrile pruritic disseminated skin eruption, liver damage, and the occurrence of acute renal failure. The evolution was favorable under oral aciclovir associated with extra-renal purification.
Conclusion: Although complications from chickenpox are more frequent in adults and in immunocompromised patients, acute renal failure is rather rare; hence the importance of monitoring renal function in cases of malignant varicella.