Pronostic maternel et néonatal de la tentative de voie basse après césarienne à la maternité du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé au Togo Maternal and neonatal outcome of trial of labour after caesarean section at maternity of Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Togo

Abstract

Objectif : décrire le pronostic maternel et néonatal de la tentative de voie basse après césarienne (TVBAC).

Patientes et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale descriptive à collecte de donnée prospective, réalisée du 1er octobre 2018 au 30 juin 2019 dans le service de Gynécologie-Obstétrique du C.H.U. Sylvanus Olympio de Lomé et avait concerné les parturientes présentant un antécédent d’une césarienne.

Résultats : 6855 accouchements ont été réalisés et 445 parturientes avaient bénéficié d’une TVBAC, soit 6,4% des cas. Elle a été proposée à 47,9% de toutes les parturientes porteuses d’un utérus uni cicatriciel. Le taux de réussite de 84,7%. L’asphyxie foetale aiguë était la principale indication de césarienne en cas d’échec dans 47%. Le taux de décès maternel était nul. La rupture utérine représentait 0,6%. Les nouveau-nés admis en pédiatrie représentaient 22,9%. Le principal motif d’admission en pédiatrie était le risque d’infection néonatale dans 76,4%. Le taux de décès périnatal était de 1,5%.

Conclusion : la TVBAC est proposée à une parturiente sur deux, porteuse d’une cicatrice de césarienne. La morbidité est marquée par l’échec et le risque d’infection néonatale.

Objective: The aim of our study was to describe maternal and neonatal outcome of trial of labour after caesarean section (TOLAC).

Patients and methods: this was a descriptive cross-sectional study with prospective data collection at the Lomé Teaching Hospital C.H.U. Lomé between October 2018 to June. It concerned women with a single cesarean section scar. Results: 6855 deliveries were carried out and 445 women had benefited from TOLAC, that is 6,4% of cases. It was offered to 47,9% of all women with a single-scarred uterus. The pass rate was 84,7%. Fetal asphyxia was the main indication for caesarean section in case of failure for 47%. Uterine rupture accounted for 0,6%. We did not note any maternal deaths. Newborns admitted to pediatrics represented 22,9%. The perinatal death rate was 1,5%.

Conclusion: One of two pregnant women with a single-scarred uterus benefited TOLAC. Maternal and neonatal prognosis was dominated by failure and neonatal infection.