Étude des liens entre diabète type 2 et critères gériatriques : quel bilan ? Links between type 2 diabetes and geriatric criteria: what results?

Abstract

Introduction : Le diabète de type 2 chez le sujet âgé reste une préoccupation majeure pour l’ensemble des professionnels de santé, considérée comme une réelle « pandémie » mondiale [1]. Sa prévalence est élevée et continuera à s’accroître dans les années à venir [1], devenant prégnante chez le sujet âgé et très âgé. Nous proposons une synthèse générale sur les travaux se focalisant sur les liens entre diabète type 2 et les critères gériatriques et d’autres parts les déterminants majeurs de morbidité et de mortalité du diabète type 2 chez le sujet âgé.
Méthodologie : Notre étude s’est déroulée de juin 2014 à juillet 2018 au sein de 56 centres en France, formant ainsi une vaste cohorte de sujets chez qui le suivi s’est déroulé pendant 5 années. L’étude portait sur les sujets diabétiques de type II, autonomes et âgés de 70 ans ou plus. N’ont pas été inclus dans cette étude les sujets âgés diabétiques qui n’étaient pas consentant.
Résultats : les critères d’inclusion ont permis de recueillir 987 patients dont 52% étaient des femmes. L’âge moyen était de 77 ans (± 1,83) et la durée moyenne du diabète était de 18 ans. Quasiment tous les patients (97,3%) vivaient à domicile ou en résidence pour les personnes âgées. La moyenne de la glycémie à jeun était de 1,47 g/l et l’IMC moyen de 29,7 kg/m2. Parmi nos patients, 85,7 % étaient hypertendus et 28,6 % présentaient une insuffisance coronarienne. La mortalité à 5 ans la plus faible (16%) était associée à une HbA1c moyenne comprise entre 5,8 et 6,7%, tandis que la plus forte mortalité (29%) était associée à une HbA1c supérieure à 8,6%. Les complications du diabète type 2 étaient associées à une altération des tests gériatriques dans 73,3% des cas.
Conclusion : notre étude confirme l'intérêt pronostique de l'utilisation de marqueurs gériatriques dans la prise en charge des patients diabétiques âgés. La prise en compte de ces paramètres pronostiques doit contribuer à cibler des objectifs d'HbA1c appropriés.

Introduction: Type 2 diabetes in the elderly remains a major concern for all health professionals, considered a real global “pandemic”. Its prevalence is high and will continue to increase in the years to come [1], becoming significant in the elderly and very elderly. We propose a general synthesis on the works focusing on the links between type 2 diabetes and geriatric criteria and on the other hand the major determinants of morbidity and mortality of type 2 diabetes in the elderly

Methodology: Our study took place from June 2014 to July 2018 in 56 centers in France, thus forming a large cohort of subjects in whom follow-up took place over 5 years. The study focused on subjects with type II diabetes, autonomous and aged 70 or over. Elderly diabetic subjects who did not consent were not included in this study.

Results: the inclusion criteria made it possible to collect 987 patients, 52% of whom were women. The average age was 77 years (± 1,83) and the average duration of diabetes was 18 years. Almost all the patients (97.3%) lived at home or in a residence for the elderly. The average fasting blood sugar was 1.47 g/l and the average BMI was 29.7 kg/m2. Among our patients, 85.7% were hypertensive and 28.6% had coronary insufficiency. The lowest 5-year mortality (16%) was associated with an average HbA1c between 5.8 and 6.7%, while the highest mortality (29%) was associated with an HbA1c greater than 8.6%. Complications of type 2 diabetes were associated with impaired geriatric tests in almost 73.3% of cases.

Conclusion: our study confirms the prognostic value of using geriatric markers in the management of elderly diabetic patients. Consideration of these prognostic parameters should contribute to targeting appropriate HbA1c targets.