Aspects actuels de la cryptococcose neuromeningee au Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké (Côte d’Ivoire). Current aspects of neuromeningeal cryptococcosis at university teaching hospital of Bouaké (Côte d'Ivoire).

Abstract

Objectif : décrire les aspects cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutifs de la cryptococcose neuroméningée au CHU de Bouaké.

Patients et méthode : il s’agissait d’une étude transversale, rétrospective menée de janvier 2018 à décembre 2020. Nous avons inclus les patients hospitalisés en médecine interne chez qui une cryptococcose neuroméningée a été diagnostiquée. La saisie et l’analyse statistique des données ont été faites avec le logiciel Epi Info 7.2.3.1.

Résultats : sur 3058 patients hospitalisés en médecine interne pendant la période d’étude, la cryptococcose neuroméningée avait été diagnostiquée chez 28 patients (0,91%). L’âge moyen était de 37±1,2 ans et le sexe féminin (67,9%) prédominait. Tous les patients étaient infectés par le VIH, 52% ignoraient leur statut sérologique et la cryptococcose était révélatrice du VIH dans 60,7% des cas. Les motifs d’hospitalisation étaient dominés par les céphalées (100%), la fièvre (92,9%) et les vomissements (53,6%). Le syndrome méningé était présent chez 64,3% des patients. Les principales pathologies associées étaient le paludisme (28,6%), la tuberculose (21,4%) et la candidose digestive (21,4%). Des levures encapsulées avaient été retrouvées chez tous les patients à l’analyse mycologique du LCR et Cryptococcus neoformans avait été isolé chez 12% des patients après culture. Le fluconazole et la ponction lombaire soustractive (85,7%) étaient le traitement administré. La létalité était de 32,2% en lien avec l’existence de protéinorachie supérieur à 0,6 g/dl (p= 0,003).

Conclusion : La létalité des méningites à cryptocoque demeure élevée, d’où la nécessité du dépistage et le traitement précoce du VIH.

Objective: to describe the clinical, biological, therapeutic and evolutionary aspects of neuromeningeal cryptococcosis at University Teaching Hospital of Bouaké.

Patients and method: This was a cross-sectional, retrospective study conducted from January 2018 to December 2020. We included patients hospitalized in internal medicine in whom neuromeningeal cryptococcosis was diagnosed. Data entry and statistical analysis were done with Epi Info 7.2.3.1 software.

Results: out of 3058 patients hospitalized in internal medicine department during the study period, neuromeningeal cryptococcosis was diagnosed in 28 patients (0.91%). The average age was 37 ± 1.2 years and the female sex (67.9%) predominated. All patients were infected with HIV, 52% were unaware of their serological status and cryptococcosis was indicative of HIV in 60.7% of cases. The reasons for hospitalization were dominated by headaches (100%), fever (92.9%) and vomiting (53.6%). Meningeal syndrome was present in 64.3% of patients. The main associated pathologies were malaria (28.6%), tuberculosis (21.4%) and digestive candidiasis (21.4%). Encapsulated yeasts were found in all patients on CSF mycological analysis and Cryptococcus neoformans was isolated in 12% of patients after culture. Fluconazole associated with subtractive lumbar puncture (85.7%) was the treatment administered. The lethality was 32.2% in connection with the existence of proteinorachia greater than 0.6 g/dl (p= 0.003).

Conclusion: The lethality of cryptococcal meningitis remains high, hence the need for screening and early treatment of HIV.