Lymphoedème du membre supérieur après traitement du cancer du sein Upper limb lymphedema after breast cancer treatment

Abstract

Objectif - le but de cette étude était de déterminer les facteurs favorisants et le traitement du lymphoedème secondaire au cancer du sein.
Patients et méthode – Il s’agit d’une étude rétrospective au service de radiothérapie de l’hôpital du Mali sur une période allant de janvier 2015 à décembre 2020.
Résultats - Dix patientes ont été incluses dans l’étude. L’âge moyen de nos patientes était de 46.8±6.97 ans. Le carcinome canalaire infiltrant était le type histologique prédominant dans 100% (n=10) des cas. Les patientes ont été regroupées selon la classification TNM 7^eme édition en T2N2M0 dans 10% (n=1), T3N1-2M0 dans 40% (n=4) et T4N1-2M0 dans 50% (n=5). Le traitement du cancer du sein était la chimiothérapie séquentielle puis mastectomie avec curage axillaire ensuite radiothérapie externe sur la paroi et la région sus claviculaire. Le délai moyen de survenu du lymphoedème était de 13.3 mois (12 à 15 mois). Le lymphoedème était de stade II chez toutes les patientes 100% (n=10). Le traitement du lymphoedème était la kinésithérapie, un veinolymphatique (endotelon 150 mg, un comprimé matin et soir en administration discontinue 20 jours), et la contention élastique.
Conclusion - Le lymphoedème secondaire est une complication fréquente du cancer du sein traité. La chimiothérapie, la mastectomie avec curage ganglionnaire axillaire puis radiothérapie externe constituent les principaux facteurs favorisant de lymphoedème secondaire. La prise en charge précoce permet une réduction du volume et nécessite une concertation multidisciplinaire.

Objectif - The purpose of this study was to determine the contributing factors and treatment of lymphedema secondary to breast cancer.
Patients and method - It was retrospective study in the radiotherapy department of Mali hospital over a period from January 2015 to December 2020.
Result - Ten patients were included in the study. The mean age of our patients was 46.8 years (35–56 years). Invasive ductal carcinoma was the predominant histologic type in 100% (n = 10) of cases. The patients were grouped according to the TNM classification 7th edition in T2N2M0 in 10% (n = 1), T3N1-2M0 in 40% (n = 4) and T4N1-2M0 in 50% (n = 5). The treatment of breast cancer was sequential chemotherapy followed by mastectomy with axillary dissection followed by external radiotherapy on the wall and the supraclavicular region. The mean time to onset of lymphedema was 13.3 months (12 to 15 months). Lymphedema was stage II in all patients 100% (n = 10). The treatment for lymphedema was physiotherapy, a venolymphatic (endotelon 150 mg, one tablet at morning and evening in discontinuous administration for 20 days), and elastic retention.
Conclusion – Secondary lymphedema is a frequent complication of treated breast cancer. Chemotherapy, mastectomy with axillary lymph node dissection followed by external radiotherapy are the main factors favoring secondary lymphedema. Early treatment allows volume reduction and requires multidisciplinary consultation