Pronostic de l’insuffisance cardiaque dans une unité des soins intensifs cardiologiques en Afrique sub-Saharienne : à propos de 320 cas Prognosis of heart failure in a cardiac intensive care unit in sub-Saharan Africa: about 320 cases

Abstract

Introduction : L’insuffisance cardiaque est une pathologie sévère dont le pronostic reste sombre.
Objectif : Le but de notre étude était de décrire le pronostic de l’insuffisance cardiaque des patients hospitalisés aux soins intensifs médicaux de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan.
Patients et Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 04 ans de Janvier 2014 à Décembre 2018 portant sur les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Les patients inclus étaient âgés de 18 ans au moins.
Résultats : Au total 320 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 56,7±16,7 ans, avec prédominance masculine (55,9%). L’oedème aigu pulmonaire prédominait dans 49,4 % des cas. La cardiomyopathie dilatée était l’étiologie la fréquente (60,9%), suivie de la cardiopathie hypertensive (16,6%) et de la cardiopathie ischémique 10,6%,
L’association oxygénothérapie, diurétiques et dérivés nitrés représentait le principal arsenal thérapeutique. Le pronostic de l’insuffisance cardiaque était sévère avec un taux de mortalité de 25,9%. Les facteurs de mauvais pronostics corrélés aux décès observés étaient : Index Cardio Thoracique >0,70 (p = 0,0002), l’insuffisance hépatocellulaire avec TP bas (p = 0,001) et l’hypercréatininémie (p = 0,0164) et l’hyponatrémie (p= 0,0019).
Conclusion : L’insuffisance cardiaque est une affection grave dont le pronostic reste sévère du fait d’une mortalité intra hospitalière élevée. Une prise en charge thérapeutique optimale s’impose pour améliorer ce pronostic.

Introduction: Heart failure is a severe pathology with a dark prognosis.
Objective: The aim of our study was to describe the prognosis of heart failure in patients admitted in intensive medical care at the Heart Institute of Abidjan.
Patients and Method: It was a retrospective study with descriptive and analytical aims over a period of 04 years from January 2014 to December 2018 relating to patients admitted for heart failure. The patients included were at least 18 years old. Results: in all, 320 patients were included. The average age was 56.7 ± 16.7 years, predominantly male (55.9%).
Acute pulmonary edema predominated in 49.4% of cases. Dilated cardiomyopathy was the most common etiology (60.9%), followed by hypertensive heart disease (16.6%) and ischemic heart disease 10.6%,
The combination of oxygen therapy, diuretics and nitro derivatives represented the main therapeutic arsenal. The prognosis for heart failure was severe with a mortality rate of 25.9%. The poor prognosis factors correlated with the observed deaths were: Cardio Thoracic Index> 0.70 (p = 0.0002), hepatocellular failure with low PT (p = 0.001) and hypercreatininaemia (p = 0.0164) and hyponatremia (p = 0.0019).
Conclusion: Heart failure is a serious disease which prognosis remain severe due to high intra-hospital mortality. An Optimal therapeutic management is essential to improve this prognosis.