Observance de la chimioprophylaxie par la sulfadoxine- pyrimethamine durant la grossesse au Mali

Abstract

Contexte : La couverture adéquate de la chimioprophylaxie à la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) pendant la grossesse à trois doses ou plus reste faible au Mali. La présente étude avait pour but d’évaluer l’observance de la chimioprogylaxie à la SP par les femmes enceintes, mais aussi de mesurer spécifiquement l’application des Directives de l’organisation mondiale de la Santé pour cette chimioprophylaxie. Méthodes : Il s’agissait d’une étude de type transversale dans laquelle nous avons réalisé un échantillonnage en grappe à 2 étapes dans les ménages et structures de santé des districts de San et de Kita au Mali. La collecte des données s’est déroulée de juillet à décembre 2018 et à concerner les femmes enceintes et celles qui avaient un enfant de moins de 6 mois ainsi que des agents de santé. Les données ont été analysées par le logiciel SPSS version 25. La régression logique uni et multivariée, a été utilisée pour déterminer les facteurs associés à l’observance de la prise de traitement préventif intermittent à la SP (TPIg-SP). Résultats : Une très faible observance de la chimioprophylaxie à la SP a été obtenue avec seulement 38% et 17,5% de prise de trois doses ou plus respectivement dans l’enquête de ménage et celle des structures. Les de risque à la faible observance de la chimioprophylaxie du paludisme pendant la grossesse ont été, le faible niveau de scolarisation, l’inexpérience du personnel dans l’exercice des soins, l’insuffisance des formations et des supervisions formatives programmées, la rupture de la SP.

Background: Adequate coverage of sulfadoxine-pyrimethamine (SP) chemoprophylaxis during pregnancy at three or more doses remains low in Mali. The aim of this study was to assess compliance with SP chemoprophylaxis by pregnant women, but also to specifically measure the application of the World Health Organization guidelines for this chemoprophylaxis.

Method: This was a cross-sectional study in which we carried out a 2-stage cluster sampling in households and health structures in the districts of San and Kita in Mali. Data collection took place from July to December 2018 and concerned pregnant women and those who had a child under 6 months old as well as health workers. Data were analyzed using SPSS version 25 software. Univariate and multivariate logic regression was used to determine the factors associated with adherence to intermittent preventive treatment with SP (IPTp-SP).

Results: Very low compliance with SP chemoprophylaxis was obtained with only 38% and 17.5% taking three or more doses respectively in the household survey and that of the structures. The risks of low compliance with malaria chemoprophylaxis during pregnancy were the low level of schooling, the inexperience of the staff in the exercise of care, the insufficiency of training and programmed formative supervision, the breakdown of MS.