Profil épidémiologique clinique et thérapeutique du cancer mammaire d’emblée métastatique au service oncologie Antananarivo

Abstract

Introduction : Le profil épidémiologique du cancer du sein métastatique chez les femmes malgaches demeure insuffisant dans la littérature. Cette étude a pour objectif de décrire le cancer du sein d’emblée métastatique.
Méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive sur les dossiers des patientes au service oncologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo pendant 9ans, du Janvier 2009 au Décembre 2017, ayant une confirmation anatomopathologique de la tumeur primitive présentant une ou des localisations secondaires viscérales synchrones.
Résultats : Les 118 dossiers retenus représentaient le 10,38% de cas enregistrés. L’âge moyen était de 50,32 ans (±12,34ans). Les femmes qui travaillent dans le secteur informel représentaient 52,54%. Les patientes venaient de la région d’Analamanga dans 58,47%. Les 52% des femmes étaient ménopausées. Le délai moyen de consultation était de 12mois (±7,3mois). Le nodule mammaire constituait 88,89% ; la douleur osseuse représentait 28,82% de signes de localisation secondaire. Le recours aux tradipraticiens avant la consultation médicale était 30,51%. Les 50,00% de tumeurs touchaient le sein gauche dont 54,23% étaient classés T4. Les métastases étaient multiples et polyviscérales dans 66,95%. Le carcinome invasif de type non spécifique constituait 94,06% de grade II et III de Scarff Bloom et Richardson respectivement 48,95% et 30,66%. Les 36,44% avaient reçu uniquement de traitement palliatif symptomatique. La perte de vue et le décès représentaient respectivement 33,89% et 35 ,62%.
Conclusion : La prévalence des cas métastatiques était modeste par rapport aux autres données africaines subsahariennes ; le profil tumoral était partiellement caractérisé. Des actions de sensibilisations et la facilitation d’accès à l’examen immunohistochimique doivent être renforcées.

Background : The epidemiological profile of metastatic breast cancer in Malagasy women remains insufficient in the literature. The aim of this study is to describe metastatic breast cancer.
Method: This is a descriptive retrospective study of the records of patients with an anatomopathological confirmation of the primary tumour with synchronous visceral secondary location.
Results : The 118 cases selected represented the 10.38% of registered cases. The average age was 50.32 (±12,34) years. Women working in the unspecified source sector represented 52.54%. Patients came from the Analamanga region in 58.47%. The 52% of the women were menopausal. The average consultation time was 12 (±7,3) months. Breast nodule accounted for 88.89%; bone pain accounted for 28.82% of signs of secondary localization. The use of traditional healers prior to medical consultation was 30.51%. The 50.00% of tumours affected the left breast, of which 54.23% were classified as T4. Metastases were multiple and polyvisceral in 66.95%. Invasive ductal carcinoma constituted 94.06% with grade II and III respectively 48.95% and 30.66%. The 36.44% had received only symptomatic palliative treatment. Loss of sight and death accounted for 33.89% and 35.62% respectively.
Conclusion : The prevalence of metastatic cases was modest compared to other sub-Saharan African data. The tumour profile was partially characterised. Awareness-raising and facilitation of access to immunohistochemical examination should be reinforced.