Chirurgie des anévrysmes intracrâniens : une réalité au Togo

Abstract

Introduction : La survenue d’une hémorragie méningée secondaire à la rupture d’un anévrisme cérébral est fréquente et expose à une morbi-mortalité lourde. Longtemps absente au Togo, cette chirurgie est devenue une réalité depuis 2 ans soulageant considérablement la population qui était obligée d’aller à l’étranger pour ceux qui en avaient les moyens financier. L’objectif de cette étude était de présenter les résultats préliminaires de cette nouvelle chirurgie au Togo.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et analytique menée du 1er janvier 2020 au 30 Juin 2021 au CHU Sylvanus Olympio de Lomé incluant tous les cas d’hémorragie méningée par rupture d’anévrysme.
Résultats : Un total de 18 patients a été pris en charge. On notait une prédominance féminine (sex ratio F/H = 1,25). L’âge moyen était de 43,2 ans. L’admission dans le service de neurochirurgie était souvent secondaire (délai moyen de 3,7 jours). L’HTA (33,3%) et le tabagisme (11,1%) était les principaux antécédents. A l’admission le score WFNS II était le plus représenté (55,5%). La majorité des anévrysmes étaient de la circulation antérieure. Onze patients (61,1%) ont été opérés avec pose d’un clip vasculaire dans un délai moyen de 11 jours. Deux patients ont été embolisés à l’étranger. Les résultats évolutifs étaient bons avec un mRS1 à 3 mois (61,1%). Nous avons enregistré 3 décès dont un parmi les opérés
Conclusion : La chirurgie des anévrysmes est une avancée considérable pour la neurochirurgie Togolaise avec de bons résultats chirurgicaux.

Introduction: The occurrence of subarachnoid hemorrhage due to intracranial aneurysm rupture is frequent and exposes to high morbidity and mortality. Longtime absent in Togo, this surgery has become a reality since 2 years relieving population. The objective of this study was to present the preliminary results of this new surgery in Togo.
Material and methods: This was a descriptive and analytical prospective study conducted from January 1, 2020 to June 30, 2021 at the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé including all cases of subarachnoid hemorrhage due to aneurysm ruptured.
Results: Eighteen patients were treated. There was a female predominance (sex ratio F/M = 1.25). The average age was 43.2 years. Admission to the neurosurgery department was often secondary (mean delay of 3.7 days). Hypertension (33.3%) and smoking (11.1%) were the main antecedents. On admission, the WFNS II score was the most represented (55.5%). Sixteen aneurysms were from the anterior circulation. Eleven patients (61.1%) were operated by vascular clipping within an average of 11 days. Two patients were embolized abroad. Patients outcome were good (mRS1 in 61.1% at 3 months). We recorded 3 deaths including one among the operated
Conclusion: Aneurysm surgery is a considerable advance for Togolese neurosurgery with good surgical results.