Les miliaires pulmonaires : aspects épidémiologique, clinique et paracliniques au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

Abstract

Introduction : Les miliaires pulmonaires sont rares en général. Les miliaires pulmonaires sont plus fréquentes dans les pays en voie de développement à cause des 2 pandémies de la tuberculose et de l’infection au VIH. L’objectif de cette étude était de faire l’état des lieux de toutes les miliaires pulmonaires au Togo. Méthode : Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique sur les miliaires pulmonaires durant la période du 1er octobre 2017 au 30 juin 2020 dans le service de pneumo-phtisiologie du CHU SO de Lomé (Togo). Résultats : 116 patients avaient été inclus correspondant à une fréquence hospitalière de 07,6%. L’âge moyen des patients était de 43,11 ans. La tranche d’âge 41 – 50 ans était la plus touchée à 30,2% avec une prédominance masculine à 61,2% (sex ratio H/F= 1,8). Les patients séropositifs représentaient 59,5%. Les signes cliniques prédominants étaient la toux (91,4%), la dyspnée (82%), et la fièvre (66,4%). Des signes de détresse respiratoire étaient notés chez 44% des patients. L’imagerie thoracique avait retrouvé une miliaire typique (70,7%) et bilatérale (58,6%). Le bilan d’extension avait retrouvé un syndrome d’épanchement pleural liquidien (25%) des adénopathies médiastinales (04,3%), une anémie (85,3%), un tubercule de Bouchut (05,4%). Les BAAR étaient isolés dans 79,3%. Conclusion : Les miliaires infectieuses surtout tuberculeuses sont fréquentes en Afrique depuis l’avènement de la pandémie du VIH. Elles touchent surtout le sujet jeune, de sexe masculin.

Introduction: Pulmonary miliaries are generally rare. Pulmonary miliaries are more common in developing countries because of the 2 pandemics of tuberculosis and HIV infection. The objective of this study was to take stock of all the pulmonary miliaries in Togo. Method: This is a prospective, descriptive and analytical study on pulmonary miliaries during the period from October 1, 2017 to June 30, 2020 in the pneumo-phthisiology department of the SO CHU in Lomé (Togo). Results: 116 patients were included, corresponding to a hospital frequency of 07.6%. The mean age of the patients was 43.11 years. The 41 - 50 age group was the most affected at 30.2% with a male predominance at 61.2% (sex ratio M / F = 1.8). HIV-positive patients accounted for 59.5%. The predominant clinical signs were cough (91.4%), dyspnea (82%), and fever (66.4%). Signs of respiratory distress were noted in 44% of patients. Chest imaging revealed typical miliary (70.7%) and bilateral (58.6%). The extension workup revealed pleural fluid effusion syndrome (25%), mediastinal lymphadenopathy (04.3%), anemia (85.3%), and Bouchut's tubercul (05.4%). AFB was isolated in 79.3%. Conclusion: Infectious miliaries, especially tuberculosis, have been frequent in Africa since the advent of the HIV pandemic. They mainly affect the young subject, male. The prognosis remains bleak despite rapid and effective treatment.