Maladie de basedow méconnue chez un sujet âge révélée par l’oedème bilatéral des membres inférieurs.

Abstract

La polypathologie en gériatrie rend complexe l’incrimination d’un facteur étiologique dans la survenue de certaines maladies. Une analyse minutieuse de certaines pathologies peut permettre de se rapprocher des étiologies les plus probables. Nous rapportons un cas de maladie de Basedow chez un sujet âgé avec une présentation clinique atypique. Un homme âgé de 67 ans, a consulté pour altération de l’état général avec oedème des membres inférieurs bilatéral en gériatrie. Un bilan de routine gériatrique comportant une TSHus a révélé une hyperthyroïdie. La positivité des Anticorps antirécepteurs de la TSH avec un titre très élevé a confirmé l’étiologie de la maladie de Basedow. Le patient a bénéficié d’un traitement médical de plus de 18 mois avec une euthyroïdie. Une chirurgie a été proposée mais refusée par le patient. Le traitement médical a été poursuivi devant le titre des anticorps toujours élevé. La maladie de Basedow est bien rare chez l’homme âgé, son diagnostic ne doit souffrir d’aucune difficulté puisque la TSHus est de pratique routinière chez le sujet âgé et son dosage très disponible. La prise en charge nécessite le plus souvent un traitement radical en plus du traitement médical pour éviter la récidive.

Polypathology in geriatrics makes it complex to criminalize an etiological factor in the occurrence of certain diseases. A careful analysis of certain pathologies can allow us to get closer to the most probable etiologies. We report a case of Graves' disease in an elderly subject with an atypical clinical presentation. A 67-year-old man consulted for deterioration of general condition with bilateral lower limbs oedema in geriatrics. A routine geriatric check-up with TSHus revealed hyperthyroidism. The positivity of TSH receptor antibodies with a very high titer confirmed the etiology of Graves' disease. The patient received medical treatment for more than 18 months with euthyroidism. Surgery was proposed but refused by the patient. The medical treatment was continued in view of the still high antibody titer. Graves' disease is very rare in elderly men, its diagnosis should not suffer from any difficulty since TSHus is routinely practiced in the elderly subject and its dosage is widely available. Support usually requires radical treatment in addition to medical treatment to avoid recurrence.