Morbi-mortalite du nourrisson de moins de trois mois apres sortie precoce de maternite a Lome Morbidity and mortality of infants under three months of age after early discharge from maternity hospitals in Lome

Abstract

Introduction : Les nouveau-nés et les nourrissons de moins de trois mois sont fragiles en raison d’une maturation progressive de leurs différents systèmes de défense face aux agressions de la vie extra-utérine. Les sorties précoces et mal préparées de maternité contribuent à augmenter la morbi-mortalité de cette tranche d’âge.
Objectif : décrire le profil épidémiologique, diagnostique et évolutif des enfants venus au monde avec une bonne adaptation initiale à la vie extra-utérine, mais ré-hospitalisés avant l’âge de trois mois.
Patients et méthodes : une étude transversale incluant une série de 80 enfants nés à terme sans détresse immédiate notifiée, sortis initialement du lieu de naissance et hospitalisés avant l’âge de trois mois a été menée du 1er juin au 31 juillet 2019 dans les services de pédiatrie de deux structures sanitaires de la ville de Lomé (CHU Sylvanus Olympio et Hôpital de Bè).
Résultats : la population d’étude représentait 7,26 % de l’ensemble des enfants hospitalisés. Le taux de ré hospitalisation était de 1,2%. Un enfant sur quatre avait passé plus de 24 heures à la maternité à la naissance. L’âge moyen était de 29,17 jours. La fièvre (56,3%), les difficultés respiratoires (30%), la toux (20%) et l’ictère (15%) étaient les principaux motifs de consultation. La morbidité était dominée par les pathologies infectieuses (53,7%) et respiratoires (27,5%). Le taux de mortalité était de 8,75%. L’ictère était associé au décès (p=0,006). Les pathologies infectieuses et malformatives étaient les principales causes de décès.
Conclusion : Un enfant sur cent est réadmis en hospitalisation après sortie précoce de maternité et parmi eux un sur dix décède de pathologies qui auraient pu être diagnostiquées et prises en charge si la durée du séjour recommandée en maternité était respectée ou si la sortie précoce était mieux préparée.

Introduction: Newborns and infants under three months of age are fragile because of the progressive maturation of their various defense systems in the face of the aggressions of extra-uterine life. Early and ill-prepared maternity discharges contribute to increase the morbidity and mortality of this age group
Objective: to describe the epidemiological, diagnostic and evolutionary profile of children born with a good initial adaptation to extra-uterine life, but re-hospitalized before the age of three months.
Patients and methods: A cross-sectional study including a series of 80 children born at term without immediate distress notified, initially discharged from the birthplace and hospitalized before the age of three months was conducted from June 1 to July 31, 2019 in the pediatric departments of two health structures in the city of Lomé (CHU Sylvanus Olympio and Hôpital de Bè).
Results: the study population represented 7.26% of all hospitalized children. The re-hospitalization rate was 1.2%. One in four children had spent more than 24 hours in the maternity ward at birth. The average age was 29.17 days. Fever (56.3%), respiratory difficulties (30%), cough (20%) and jaundice (15%) were the main reasons for consultation. Morbidity was dominated by infectious diseases (53.7%) and respiratory diseases (27.5%). The mortality rate was 8.75%. Jaundice was associated with death (p=0.006). Infectious and malformative pathologies were the main causes of death.
Conclusion: One child out of one hundred is readmitted to hospital after early discharge from maternity and among them one out of ten dies of pathologies that could have been diagnosed and managed if the recommended length of stay in maternity was respected or if the early discharge was better prepared.