L’infarctus du myocarde chez le diabetique : Aspects evolutifs et facteurs pronostiques a l’institut de cardiologie d’Abidjan

Abstract

But : Déterminer les particularités évolutives et pronostiques de l’infarctus du myocarde chez le diabétique à Abidjan.
Matériels et méthodes : Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective portant sur les patients hospitalisés pour infarctus du myocarde à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan entre janvier 2010 et Avril 2013. Ces patients étaient répartis en deux groupes diabétiques et non diabétiques. Nous avons analysé les caractéristiques évolutives et pronostiques.
Résultats : La mortalité hospitalière était plus élevée chez les diabétiques (p<0,01). Il n’y avait pas de différence de survie à douze mois entre diabétique et non diabétique (p=0,19). Le diabète n’était pas un facteur indépendant de mortalité. Les facteurs associés à la mortalité hospitalière chez les diabétiques étaient l’hypertension artérielle (OR=0,21, IC à 95 %=0,07-0,59), l’antécédent d’infarctus du myocarde (OR=20,83, IC à 95 %=2,12-204,26), le choc cardiogénique (OR=42,74, IC à 95 %=6,43-283,78), les troubles rythmiques (OR=7,77, IC à 95 %=1,73-34,82) et la charge en clopidogrel (OR=0,11, IC à 95 %=0,02-0,44). L’insuffisance cardiaque à l’admission (HR=5,79, IC à 95 %=1,34-24,98), l’âge supérieur à 60 ans (HR=5,65, IC à 95 %=1,15-27,66) et l’utilisation de la spironolactone (HR=0,16, IC à 95 %=0,04-0,83) étaient les facteurs associés à la mortalité à un an.
Conclusion : L’infarctus du myocarde est une affection grave particulièrement chez le diabétique.

Mots clés : diabète, infarctus du myocarde, évolution, Abidjan

English Abstract:

Myocardial infarction in the diabetics: Evolutionary aspects and pronostic factors in cardiology instute of Abidjan.

Aims: To determine the evolutionary and prognostic characteristics of myocardial infarction in diabetics in Abidjan.
Materials and methods: We conducted a retrospective cohort study of patients hospitalized for myocardial infarction at the Cardiology Institute of Abidjan between January 2010 and April 2013. These patients were divided into two groups with diabetes and non-diabetics. We analyzed evolutionary and prognostic characteristics.
Results: Hospital mortality was higher among diabetics (p<0.01). There was no difference in survival at twelve months between diabetic and non-diabetic (p=0.19). Diabetes was not an independent mortality factor. Factors associated with hospital mortality in diabetics were hypertension (OR=0.21, 95% CI-0.07-0.59), history of myocardial infarction (OR-20.83, 95% CI-2, 12-204.26), cardiogenic shock (OR-42.74, 95% CI=6.43-283.78), rhythmic disturbances (OR=7.77, 95% CI=1.73-34.82) and clopidogrel load (OR=0.11, 95% CI=0.02-0.44). Heart failure at admission (HR=5.79, 95% CI=1.34-24.98), age over 60 (HR=5.65, 95% CI=1.15-27.66), and use of spironolactone (HR=0.16, 95% CI-0.04-0.83) were the factors associated with one-year mortality.
Conclusion: Myocardial infarction is a serious condition especially in diabetics.

Keywords: diabetes, myocardial infarction, evolution, Abidjan