Cancers de l’oesophage au chu Sylvanus Olympio de Lome : Aspects diagnostique et therapeutique

Abstract

Objectif : Décrire les aspects diagnostique et thérapeutique des cancers de l’oesophage dans le service de chirurgie viscérale du CHU Sylvanus Olympio de Lomé
Méthodologie : Etude rétrospective de 11 ans, de Janvier 2008 à Décembre 2018 qui a permis de retenir 42 dossiers.
Résultats : La durée moyenne d’évolution était de 5 ± 3,1 mois. La dysphagie était le motif de consultation le plus fréquent, présente chez 40 patients (90,9%). L’intoxication alcoolique et tabagique étaient retrouvées respectivement chez 12 patients (29,3%) et 11 patients (26,8%). L’amaigrissement était le signe majoritairement retrouvé à l’examen clinique chez 35 patients (83,33%). L’oesophage moyen était la localisation prédominante (64,3%). Le carcinome épidermoïde était le type histologique prédominant avec 64,3%. Les stades 3 et 4 représentaient 30,9% et 42,8% des cas. Six patients (14,3%) avaient bénéficié d’une chirurgie curative et la chimiothérapie palliative a été réalisée chez 2 patients. La radiothérapie n’a pas été réalisée. La mortalité hospitalière était de 28,6% dont trois patients opérés à visée curative. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,5 ± 16 jours. Le suivi des 3 autres patients opérés à visée curative a été marqué par une poursuite évolutive et des métastases métachrones dans un délai de 3 à 7 mois.
Conclusion : Le diagnostic des cancers de l’oesophage se fait à un stade tardif dans notre contexte. Le traitement curatif est rarement possible et ses résultats décevants, en l’absence d’un bon plateau technique et des thérapeutiques complémentaires.

Mots-clés : cancer de l’oesophage, dysphagie, fibroscopie, gastrostomie, Togo

English Abstract

Esophageal cancer in Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome: Diagnostic and therapeutic aspects

Objective: to describe the diagnostic and therapeutic aspects of esophageal cancers in the visceral surgery department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé.
Patients and methods: This was an 11-year retrospective study from January 2008 to December 2018. 42 files were retained.
Results: The average duration of evolution was 5 ± 3.1 months. Dysphagia was the most frequent symptom and was present in 40 patients (50.0%). Alcohol and tobacco intoxication were found in 12 patients (29.3%) and 11 patients (26.8%) respectively. Slimming was the most common sign found on clinical examination in 35 patients (83.33%). Predominant location was in the middle esophagus (64.3%). Squamous cell carcinoma was the predominant histologic type with 64.3%. Stages 3 and 4 accounted for 30.9% and 42.8% of cases respectively. Six patients (14.3%) had curative surgery and palliative chemotherapy was performed in 2 patients. Radiotherapy was not performed. Overall hospital mortality was 28.6%, including three patients undergoing curative surgery. The average length of hospitalization was 24.5 ± 16 days. The follow-up of the 3 other patients who had curative surgery was marked by disease progression and metachronic metastases within 3 to 7 months.
Conclusion: The diagnosis of esophageal cancer is made at a late stage in our context. Curative treatment is rarely possible and its results are disappointing in the absence of a good technical platform and complementary therapies.

Key-words: esophageal cancer, dysphagia, fibroscopy, gastrostomy, Togo