Facteurs de risque et profil evolutif a court terme de l’asphyxie perinatale a la maternite Issaka Gazobi de Niamey (Niger)

Abstract

Introduction: L’asphyxie périnatale de diagnostic clinique facile, constitue l’une des principales causes évitables de décès néonatal précoce dans les pays en développement. Le but de ce travail était d’étudier les facteurs de risque et le profil évolutif à court terme de l’asphyxie périnatale à la maternité Issaka Gazobi de Niamey.
Patients et méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective de type cas-témoins réalisée au service de néonatologie de la maternité Issaka Gazobi de Niamey de mars à octobre 2016. L’étude a concerné les nouveau-nés nés à la maternité et hospitalisés au service de Néonatologie. Pour chaque cas d’asphyxie nous avons apparié un témoin ayant présenté une bonne adaptation à la vie extra-utérine. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 21 et Epi info 3.5.4. Le test de Chi2 et le test exact de Fisher étaient utilisés avec un seuil de significativité de 5%.
Résultats: L’incidence de l’APN était de 4,85%. Les facteurs de risque sociodémographiques des mères identifiés étaient le manque de revenu (p=0,00003) et l’analphabétisme (p=0,0004). Parmi les antécédents maternels, la grande multiparité était le facteur identifié (p=0,03). Les facteurs de risque à l’admission étaient le statut de référée des mères (p=0,0006), la menace d’accouchement prématuré (p=0,0007) et l’absence de suivi de grossesse (p=0,03). Les facteurs liés à la grossesse étaient l’anomalie des bruits du coeur foetal (p=0,006), l’hématome retro-placentaire (p=0,01), le placenta prævia (p=0,01) et la gémellité (p=0,006). Pour le mode d’accouchement, il s’agissait des extractions instrumentales (p=0,009) et la voie basse simple (p=0,000). Les facteurs néonataux étaient le faible poids de naissance (p=0). La majorité (88%) tait au stade 1 de Sarnat. Le taux de létalité était de 19% et 3,5% étaient sortis avec des séquelles neurologiques.
Conclusion: L’asphyxie périnatale reste une pathologie grave de part sa forte létalité au service de Néonatologie de la maternité Issaka Gazobi de Niamey. Plusieurs facteurs de risque étaient identifiés dont la pauvreté, l’analphabétisme, l’absence de suivi de la grossesse, l’hématome retro placentaire et les extractions instrumentales. La prévention reste l’élément essentiel pour l’atteinte des objectifs du développement durable.

Mots clés: Asphyxie périnatale, facteurs de risque, MIG, Niger

English Abstract:

Risk factors and short-term evolving profile of perinatal asphyxia at the Issaka Gazobi maternity hospital of Niamey (Niger) 

Introduction: Perinatal asphyxia of easy clinical diagnosis is one of the main preventable causes of early neonatal death in developing countries. The aim of this work was to study the risk factors and the short-term evolutionary profile of perinatal asphyxia at the Issaka Gazobi maternity hospital in Niamey.
Patients and methods: This was a prospective case-control study at the Neonatology Department of the Issaka Gazoby maternity hospital of Niamey from March to October 2016. The study concerned neonates born and hospitalized in the service. For each case of asphyxia, we matched a control with good adaptation. Data was analyzed using SPSS software version 21 and Epi info 3.5.4. The Chi-square test and Fisher's exact test were used with a significance level of 5%.
Results: The incidence of perinatal asphyxia was 4.85%. The socio-demographic risk factors of mothers were lack of income (p = 0.00003) and illiteracy (p = 0.0004). Among maternal antecedents, large multiparity was the factor identified (p = 0.03). The risk factors at admission were the status of mothers referred (p = 0.0006), the premature delivery threats (p = 0.0007) and the absence of prenatal consultation (p = 0.03). Pregnancy-related factors were abnormal fetal heart sounds (p = 0.006), retro-placental hematoma (p = 0.01), placenta previa (p = 0.01), and twinning (p = 0.01). For the delivery mode, these were instrumental extractions (p = 0.009) and vaginal delivery (p = 0.000). Neonatal factors were low birth weight (p = 0). The majority (88%) were in stage 1 of Sarnat. The lethality rate was 19% and 3.5% had come out with neurological damage.
Conclusion: Perinatal asphyxia remains a serious pathology because of its high lethality in the service of Neonatology of maternity Issaka Gazobi of Niamey. Several risk factors including poverty, illiteracy, poor prenatal consultation, retro placental hematoma and instrumental extractions were identified. Prevention remains the essential element for achieving the objectives of sustainable development.

Keywords: Perinatal asphyxia, risk factors, MIG, Niger