Cephalees post ponction dure-merienne compliquant la rachianesthesie pour chirurgie traumatologique des membres inferieurs au chu Sylvanus Olympio de Lome : Frequence et facteurs associes.

Abstract

Introduction : la céphalée post-ponction dure-mérienne (CPPD) est une complication connue de la rachianesthésie (RA). L’objectif de cette étude était de rechercher l’incidence et les facteurs associés à la survenue de la CPPD, compliquant la RA pour chirurgie traumatologique des membres inférieurs au CHU Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé.
Patient et méthode : étude prospective et observationnelle sur 12 mois, du 17 avril 2017 au 16 Avril 2018. Les patients classés ASA1 ou 2 de l’American Society of Anesthesiologist (ASA) programmés pour une chirurgie traumatologique des membres inférieurs sous RA ont été inclus.
Résultats: Sur 465 patients inclus à l’étude, 33 ont développé une CPPD (fréquence de 7,1%). Des aiguilles de RA utilisées étaient de type Quincke de 25 G pour tous les patients. La CPPD était plus fréquente dans la tranche d’âge des 18 à 50ans (8,7%) que celle > 50 ans (2,5%), OR : 3,7 ; IC à 95% : 1,1- 12,4 ; p=0,013. Aussi la CPPD était plus fréquente dans la tranche d’IMC de 16,5 à 25 kg.m^-2 (14,9%) que celles > 25kg.m^-2 (3,2%), OR : 5,3 ; IC à 95% : 2,4 – 11,4 ; p= 0,000. Le sexe, le nombre de tentatives de ponction, le niveau de ponction, l’expérience du praticien, la quantité de bupivacaïne, n’influençaient pas la survenue des CPPD (p>0,05).
Conclusion : la fréquence de 7,1% de CPPD compliquant la RA pour chirurgie traumatologique des membres inférieurs au CHU SO était dans les limites des fréquences rapportées par des études antérieures. Les facteurs associés retrouvés étaient l’âge jeune et l’IMC compris entre 16,5 et 25 Kg.m^-2. L’utilisation d’aiguilles non traumatiques à bout non coupant pour des RA au CHU SO de Lomé, permettrait de réduire l’incidence de cette complication après chirurgie traumatologique des membres inférieurs.

Mots-clés : céphalées post-ponction dure-mérienne, chirurgie des membresinférieurs, Togo.

English Abstract:

Postdural puncture headache after spinal anesthesia for lower limbs trauma surgery at Sylvanus Olympio university hospital (Souh) of Lomé: Freqency and associated factors.

Introduction: Postdural puncture headache (PDPH) is a well-known complication of Spinal Anesthesia (SA).We aimed in this study to identify the frequency and factors associated with PDPH after SA for lower limbs trauma surgery at Sylvanus Olympio University Hospital (SOUH) in Lomé.
Method: The study was prospective and observational over 12 months from April 17, 2017 to April 16, 2018. Patients ASA1 or 2 scheduled for lower limbs trauma surgery under SA were included.
Results: among the 465 patients included to the study, 33 developed PDPH (rate, 7.1%). The spinal needles used for all patients were 25G Quincke. PDPH was more frequent in the age group 18 to 50years than in patient >50 years (8.7% vs. 2.5% respectively, odds ratio (OR) 3.7; 95% confidence interval (CI) 1.1 to 12.4; p = 0.013), in those with body mass index (BMI) at 16.5 -25 (14.9%), than at BMI > 25 (3.2%), OR: 5.3; 95% CI: 2.4 - 11.4; p = 0.000. There was no differences based on sex, number of attempts, puncture level, practitioner experience, quantity of bupivacaïne (p>0, 05).
Conclusion: The 7.1% frequency of PDPH after SA for lower limbs trauma surgery, with 25 G Quincke needles was within the range of previously describe rate of PDPH. Factors that significantly increased PDPH frequency were young age and BMI range 16 to 25. The use of non-traumatic non-cutting needles for SA at the SOUH would reduce the frequency of this complication after trauma surgery of the lower limbs.

Keywords: postdural puncture headache, limbs trauma surgery, Togo.