Mecanismes et etiologies des insuffisances mitrales primaires severes a l’institut de cardiologie d’Abidjan

Abstract

Introduction : Les insuffisances mitrales primaires sont fréquentes dans notre contexte. La prise en charge dépend de sa sévérité mais aussi du mécanisme et de l’étiologie. L’objectif de cette étude était d’évaluer les mécanismes et les étiologies des insuffisances mitrales primaires sévères à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan en Côte d’Ivoire.
Méthodologie : Nous avons mené une étude prospective, transversale et analytique dans le service des explorations externes de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (ICA) du 01 janvier 2018 au 30 Octobre 2019.
Résultats : 214 patients ont bénéficié d’un screening échocardiographique transthoracique soit 1.9% des échocardiographies  transthoraciques réalisées dans la période d’étude. La prévalence de l’insuffisance mitrale primaire sévère était de 36 % des  valvulopathies devant les insuffisances aortiques à 32% et les rétrécissements aortique et mitrale respectivement à 16,4% et 15,6%. L’âge était de 26 +/- 9 ans. On notait une prédominance masculine à 57%. Le niveau socio-économique était bas dans 90,4% des cas avec 67% de patients sans couverture sanitaire et 50% sans ou avec un niveau d’instruction primaire. Le temps moyen de contact avec l’institut de cardiologie était de 5 ans. La moitié des patients avait un antécédent d’orthopnée. Les difficultés financières étaient le principal obstacle à la prise en charge chirurgicale dans 62% des cas. L’évaluation des mécanismes en fonction de la classification de CARPENTIER faisait état de 21% de type 1, 6% de type 2 et 79% de type 3. Quant à l’étiologie elle était dominée par le rhumatisme à 69%, la dystrophie à 5%, l’endocardite infectieuse dans 10% et 16% de cause dégénérative.
Conclusion : Les insuffisances mitrales primaires touchent des sujets jeunes, économiquement faibles avec un mécanisme restrictif prédominant. L’étiologie rhumatismale reste encore prépondérante dans notre contexte.

Mots-clés : Insuffisance mitrale primaire sévère, échocardiographie transthoracique, mécanisme, étiologie.

English title: Mecanisms and etiology of severe primary mitral regurgitation at the Abidjan Heart Institute

Introduction: Primary mitral regurgitations are common in our context. Management depends on severity, mechanism and etiology. The objective of this study was to evaluate the mechanisms and etiology of severe primary mitral regurgitation at the Abidjan heart
institute in Côte d’Ivoire.

Methodology: We conducted a prospective, cross-cutting and analytical study in the external explorations department of the Abidjan Heart Institute (ICA) from 01 January 2018 to 30 October 2019.

Results: 214 patients benefited from a transthoracic echocardiographic screening, i.e. 1.9% of the transthoracic echocardiograms performed during the study period. The prevalence of severe primary mitral regurgitation was 36%, followed by aortic
regurgitation at 32% and aortic and mitral stenosis at 16.4% and 15.6% respectively. The age was 26 +/- 9 years. Male predominance was noted at 57%. The socio-economic level was low in 90.4% of cases with 67% of patients without health coverage and 50% without
or with primary education. The average time of contact with the Heart Institute was 5 years. Half of the patients had a history of orthopnea. Financial difficulties were the main barrier to surgical management in 62% of cases. The evaluation of mechanisms according to CARPENTIER's classification was 21% Type 1, 6% Type 2 and 79% Type 3. The etiology was dominated by rheumatism in 69%, dystrophy in 5%, infectious endocarditis in 10% and 16% of degenerative causes.

Conclusion: Primary mitral regurgitation affects young, economically weak subjects with a predominant restrictive mechanism. Rheumatic etiology still remains predominant in our context.