Controle de l’hta chez le patient recu en consultation de cardiologie au chu sylvanus olympio de Lome (Togo)

Abstract

Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire (FDRCV) majeur dont le non contrôle expose à une forte morbimortalité. Les données de la littérature sur le niveau de contrôle tensionnel manquent au Togo. Le but de notre étude  était d’évaluer le contrôle de la pression artérielle par automesure (AMT) à domicile, chez les hypertendus suivis en ambulatoire.

Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale, sur les dossiers de patients hypertendus, suivis en ambulatoire au CHU-SO de Lomé, du 1er Octobre 2015 au 30 septembre 2018. Les hypertendus avaient 18ans et plus, et étaient suivis sur au moins 6mois, avec réalisation d’une automesure à domicile selon les recommandations

Résultats : Sur 1215 dossiers de patients retenus, la prévalence de l’HTA était de 24,6% avec une prédominance féminine (sex-ratio F/H=1,64). Les patients étaient en moyenne âgés de 52 ± 13 ans, et les femmes étaient significativement plus hypertendues que les
hommes de même âge. L’hérédité (45,4%), l’obésité (27,4%) et la dyslipidémie (16,3%) étaient les FDRCV les plus fréquents. Six-cent vingt-sept patients (51,6%) avaient une HTA sévère, et étaient âgés de moins de 50ans. Après 6 mois de suivi, 31,2% des hypertendus étaient à l’objectif tensionnel selon l’AMT à domicile. Parmi les hypertendus classés grade 3 de l’OMS, 27,8% était équilibrés en automesure. Le contrôle tensionnel était inversement proportionnel à la sévérité de l’hypertension artérielle.

Conclusion : l’HTA était retrouvée chez un jeune patient sur quatre, et était d’emblée sévère. Seul un tiers des patients était contrôlé en AMT, après 6 mois de suivi. Plus l’HTA était sévère, moins bon était le taux de contrôle tensionnel. Des actions pratiques sont nécessaires pour améliorer ce contrôle.

Mots clés : Hypertension artérielle, Contrôle tensionnel, automesure tensionnel, Lomé, Togo.

Background: Hypertension (HTN) is a major cardiovascular (CV) risk factor with high morbi-mortality rate. Hypertension non-control  seems to be poor. Studies on HTN control lacks in Togo. We aimed to assess HTN control amount Togolese hypertensive patients, by Home Blood Pressure Monitoring (HBPM).
Methods: It was a cross-sectional study on hypertensive patient records, followed in Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lomé, since October 2015 to September 2018. Patients were at least aged of 18 years, and followed up 6 months, and went through assessment by HBPM according to clinical practice guidelines.
Findings: We retained 1215 patient records of 4931screened. The overall prevalence of HTN was 24.6%. Patients were average aged of 52 ± 13 years, the sex-ratio (Women/Men=1.64). HTN was most common in women than men, for the same age groups. Heritability of HTN (45.4%), obesity (27.4%) and dyslipidemia (16.3%) were most frequent CV risk factors. Six hundred and twenty-seven patients (51.6%) had severe HTN, and were aged fewer than 50. After 6 months follow-up, 31.2% reached HTN control goal according to HBPM threshold. Amount severe HTN group, 27.8% were controlled. More the severe HTN was, worse its control by HBPM, after 6 months was.
Conclusion: HTN was found in one young adult over four of them. Hypertension was often severe and about a third of patients was controlled after 6 months follow-up, by HBPM. The HTN control was poor in severe patients group. The practice needs more actions for a better hypertension control.

Keywords: Hypertension, hypertension control, Home blood pressure monitoring, Lome, Togo.