Traitement des fractures bimalleolaires chez l’adulte au chu Sylvanus Olympio de Lome

Abstract

Objectifs : cette étude avait pour objectif de décrire les modalités thérapeutiques des fractures bimalléolaires et les résultats obtenus.

Patients et méthode. Il s’agissait d’une cohorte rétrospective de 92 patients dont 56 hommes (61%). L'âge moyen des patients était de 39,3 ans. Il y avait 26 (28%, n=92) fractures ouvertes. Selon la classification de Danis-Weber il y avait les fractures de types : A (15%), B (50%) et C (35%). Le traitement était orthopédique dans 54 cas (59%) par réduction fermée et plâtre cruro-pédieux d’une durée moyenne de 62 jours. Le traitement était chirurgical pour 38 cas (41%) dont 26 étaient des fractures ouvertes. Celles-ci étaient traitées par débridement dans un premier temps sous couverture antibiotique prophylactique. Les résultats anatomiques étaient appréciés par les critères de Lecestre et Ramadier, fonctionnel par les critères de VIDAL. Les patients ont été revus en contrôle ordinaire ou par convocation pour évaluer les résultats du traitement. Le recul moyen était de 31 mois.

Résultats. Le résultat anatomique était bon (76%, n=70), passable (16%, n=15) et mauvais (8%, n=7). Le résultat fonctionnel était bon (77%), acceptables 19%, mauvais 4%. Les complications observées étaient : deux suppurations de la plaie, six arthroses, trois raideurs, deux cal vicieux, quatre syndromes régionaux douloureux complexes

Conclusion. Malgré une prédominance du  traitement orthopédique dans les indications, les résultats à long terme sont satisfaisants.

Mots clés : fracture de la cheville, traitement, résultats, Afrique

English title: Treatement of bimalleolar fractures in adults at Teaching Hospital Sylvanus Olympio of Lome

Objectives: The aim of this study was to describe the therapeutic modalities of bimalleolar fractures and the results obtained.
Patients and method. This study involved a retrospective cohort of 92 patients, including 56 men (61%). The middle age was 39.3 years. There were 26 (28%, n = 92) open fractures. According to the Danis-Weber classification there were fractures of types: A (15%), B (50%) and C (35%). The treatment was non-operative in 54 cases (59%) by closed reduction and crurious-foot plaster with an average duration of 62 days. Treatment was surgical for 38 cases (41%) of which 26 were open fractures. These were treated by initial debridement associated to prophylactic antibiotic. Patients were reviewed in regular or refereed control to evaluate treatment outcomes. The anatomical results were appreciated by the criteria of Lecestre and Ramadier. The functional outcomes were appreciated by the criteria of VIDAL. The average decline was 31 months.
Results. The anatomical result was good (76%, n = 70), fair (16%, n = 15) and poor (8%, n = 7). The functional result was good (77%), acceptable 19%, bad 4%. The complications observed were: two wounds infections, six osteoarthritis, three stiffness, two malunion, four complex regional pain syndrom.
Conclusion. Despite a predominance of orthopedic treatment in indications, the final outcomes are satisfactory in this study.

Keywords: ankle fracture, treatment, results, Africa.