L’apport de l'échocardiographie doppler dans le suivi de l’hemodialyse chronique au Centre National d’Hemodialyse de Donka. The contribution of Doppler echocardiography in the monitoring of chronic hemodialysis at Donka National Hemodialysis Center

Abstract

Introduction : L’échocardiographie doppler est un outil privilégié pour surveiller les patients hémodialysés qui, de façon chronique, peuvent développer une ou des pathologies touchant à l’ensemble des structures cardiaques : le péricarde, les valves et le myocarde. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les paramètres écho cardiographiques chez les patients hémodialysés chroniques au centre national d’hémodialyse de Donka. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale de type descriptif d’une durée de 4 mois, allant du 1 mai au 31 août 2019. Ont été inclus tous les patients hémodialysés depuis plus de 3 mois, sans distinction de sexe, d’âge, de provenance, et de profession, ayant bénéficié d’une échocardiographie et qui ont accepté de participer à l’étude après un consentement éclairé. Les patients hémodialysés n’ayant pas réalisé l’échocardiographie doppler et ceux n’ayant pas accepté de se soumettre à notre questionnaire, n’étaient pas inclus dans cette étude. Nos variables étaient sociodémographiques (âge, genre), cliniques (facteurs de risque cardiovasculaires) et écho cardiographiques, recueillies sur une fiche d’enquête préétablie. Les logiciels Word 2013 et Épi info 5.3.1 ont été utilisés pour la saisie et l'analyse des données. Résultats : Parmi les 120 patients qui font régulièrement leur séance d’hémodialyse, 87 ont bénéficié d’une échocardiographie. L’âge moyen des patients était de 41,9 ± 14,28 ans avec des extrêmes de 17 et 70 ans. Le sexe masculin représentait 58,6% avec un sex-ratio (HF-1) de 1,41. La répartition selon les facteurs de risque cardiovasculaires montre que la sédentarité (100%) et l’ HTA (79,31%) constituent les facteurs de risque les plus fréquents suivis de l’anémie (77,01%), la surcharge hydro-sodée (16,09%) et la fistule artério-veineuse (22,98%). Le trouble de la relaxation du VG 26 cas (29,88%) et l’hypertrophie septale asymétrique 22 cas (25,28%) étaient les anomalies écho cardiographiques les plus rencontrées. Les cardiomyopathies dilatées étaient les cardiopathies les plus représentées avec 47,12%. Ces dernières étaient toutes hypokinétiques avec une altération de la fonction systolique du VG. Conclusion : L’échocardiographie est un outil incontournable dans la prise en charge du patient hémodialysé chronique qui décède une fois sur deux d’une cause cardiaque. Sa systématisation dans cette catégorie de patients vulnérables permettrait de diagnostiquer à temps ces anomalies écho cardiographiques et leur prise en charge précoce aiderait à minimiser la morbimortalité de ces patients.

ABSTRACT
Introduction: Doppler echocardiography is a privileged tool for monitoring hemodialysis patients who, chronically, can develop one or more pathologies affecting all cardiac structures: the pericardium, the valves and the myocardium. The objective of this study was to assess the echocardiographic parameters in chronic hemodialysis patients at the Donka National Hemodialysis Center. Patients and methods: This was a descriptive cross-sectional study lasting 4 months, from May 1 to August 31, 2017. All hemodialysis patients for more than 3 months were included, regardless of sex, age, provenance, and profession, who underwent echocardiography and who agreed to participate in the study after informed consent. Hemodialysis patients who did not perform Doppler echocardiography and those who did not agree to submit to our questionnaire were not included in this study. Our variables were socio-demographic (age, gender), clinical (cardiovascular risk factors) and echocardiographic, collected on a pre-established survey sheet. Word 2013 and Épi info 5.3.1 software were used for data entry and analysis. Results: Of the 120 patients who regularly undergo hemodialysis, 87 had an echocardiography. The mean age of the patients was 41.9 ± 14.28 years with extremes of 17 and 70 years. The male sex represented 58.6% with a sex ratio (MF-1) of 1.41. The breakdown by cardiovascular risk factors shows that physical inactivity (100%) and hypertension (79.31%) are the most frequent risk factors followed by anemia (77.01%), hydro- sodium (16.09%) and arteriovenous fistula (22.98%). LV relaxation disorder 26 cases (29.88%) and asymmetric septal hypertrophy 22 cases (25.28%) were the most common echocardiographic abnormalities. Dilated cardiomyopathies were the most common heart disease with 47.12%. These were all hypokinetic with impaired LV systolic function. Conclusion: Echocardiography is an essential tool in the management of the chronic hemodialysis patient who dies every second time from a cardiac cause. Its systematization in this category of vulnerable patients would allow timely diagnosis of these echocardiographic anomalies and their early management would help to minimize the morbidity and mortality of these patients.