Rupture spontanee de varice uterine au cours du deuxieme trimestre de grossesse : a propos de un (01) cas au CHU SO. Spontaneous rupture of varicose veins in the second trimester of pregnancy: about one (01) case at CHU SO.

Abstract

Introduction: La rupture de varice utérine pendant la grossesse est rare. Ses manifestations font penser à d’autres affections plus fréquentes néanmoins, le praticien doit toujours l’avoir à l’idée.
Objectif: Nous rapportons un cas survenu à 23 semaines d’aménorrhée+3jours et faire une revue de la littérature.
Observation: Gestante de 32 ans, 3ème geste 2ème pare, sans antécédent particulier, consulte au CHU Sylvanus Olympio à 23SA+2jours pour douleur abdomino-pelvienne de survenue brutale avec vomissements. L’examen a permis de noter, un fébricule, des conjonctives moyennement colorées, une tension artérielle(TA) à 110/70mmHg, un pouls à 102ppm, un syndrome d’irritation péritonéale. Au toucher vaginal: col postérieur long, ramolli, fermé, gant ramenant de leucorrhée physiologique. L’hémogramme montrait une hyperleucocytose et un TH à 10,5gdl-1. L’échographie abdominopelvienne a mis en évidence un épanchement liquidien intra-péritonéal abondant et une grossesse intra-utérine évolutive correspondant à l’âge gestationnel. L’hypothèse de péritonite appendiculaire ou rupture hémorragique d’un kyste de
l’ovaire a été posée, une laparotomie exploratrice indiquée. A l’ouverture, découverte d’hémopéritoine abondant dont l’aspiration a ramené
1,5L. Nous avons visualisé un saignement en jet d’un point à la face postérieure de l’utérus, à environ 1cm d’insertion d’utéro-sacré droit. Nous avons effectué l’homostase par un point en ‶X″. Les suites opératoires immédiates étaient simples; cependant, nous avons noté un décès foetal à J6 postopératoire suivi d’une expulsion.
Conclusion: Malgré sa rareté, le diagnostic de rupture de varice utérine doit toujours rester à l’esprit du clinicien face à une gestante présentant une douleur abdominale d’apparition brutale, ne cédant pas aux antalgiques classiques.

ABSTRACT:
Introduction: Rupture of Uterine varicose veins during pregnancy is rare. Its manifestations are reminiscent of other more frequent ailments however, the practitioner should always keep it in mind.
Objective: We report a case occurring at 23weeks of amenorrhoea+3days and conduct a literature review.
Observation: A 32 years old pregnant woman, 3rd gesture and 2nd parity, with no particular disease history, consulted at the Sylvanus Olympio CHU maternity hall at 23rd weeks of pregnancy+2days for a sudden onset of abdomino-pelvic pain associated of vomitings. The physical examination noted a fever, moderately colored conjunctiva, a blood pressure of 110/70mmHg, a pulse of 102ppm, and peritoneal irritation syndrome. On vaginal exam: the cervix is long, posterior, soft, closed with gloves bringing back physiological leucorrhoea. The Cells blood counts showed hyperleukocytosis and Haemoglobin level at 10.5gdl1-1. An Abdomino-pelvic ultrasound performed showed an abundant intraperitoneal fluid effusion and an evolutive intrauterine pregnancy consistent with gestational age. The hypothesis of appendicular peritonitis or hemorrhagic rupture of an ovarian cyst was made, an exploratory laparotomy indicated. Upon opening, we discovered an abundant hemoperitoneum Whose aspiration brought back 1.5L. We visualized a jet bleeding from a point on the posterior surface of the uterus, approximately 1cm from the right uterosacral insertion. We performed the hemostasis at an ‶X″ point. The immediate post-surgery consequences were simple; however, we noted a fetal death on day six postsurgery followed by expulsion.
Conclusion: Despite its rarity, the diagnosis of a ruptured uterine varicose vein should always be kept in mind by the clinician when dealing with a pregnant woman presenting a sudden onset of abdominal pain, which does not give way to conventional analgesics.