Diagnostic scanographique tardif d’une fente sternale congenitale: a propos d’un cas

Abstract

Nous rapportons un cas d’une fente sternale diagnostiquée tardivement chez une jeune dame au service de radiologie de l’hôpital Sominé Dolo de Mopti (Mali)
avec revue de la littérature. La fente sternale ou fissure sternale est une séparation du sternum avec le cœur orthotopique normal et un revêtement cutané
normal. C’est une anomalie congénitale rare résultant de l'échec de la fusion des barres sternales latérales au cours du 3ème mois de développement intra-utérin. Il s’agissait d’une jeune dame âgée de 21 ans. Elle est ménagère et originaire d’une zone rurale. Elle a été hospitalisée pour une pré-éclampsie avec un
accouchement prématuré d’un mort-né à 34 SA. Elle nous a été adressée pour un scanner thoracique à la suite d’une dyspnée dans le postpartum immédiat et pour bilan d’une déformation thoracique. A l’examen physique, elle présentait une dépression verticale intéressant la partie antero-supérieure du thorax dans la région sternale associée à un raphé supra- ombilical. Il a été décelé à l’examen scanographique une absence de la fusion du sternum au niveau du manubrium et du corps avec aspect en « V ». Il existait une verticalisation des clavicules. Le diagnostic d’une fente sternale ou fissure sternale a été retenu. La fente sternale isolée est une anomalie congénitale rare. Son diagnostic repose fondamentalement sur l’imagerie médicale notamment la tomodensitométrie. La
plupart des sujets sont asymptomatiques. Plusieurs vivent bien sans traitement comme observé chez notre patiente. La tolérance clinique expliquerait le retard diagnostic chez le cas rapporté ici.

Mots clés: Fente sternale, diagnostic scanographique, Hôpital de Mopt

English Title: Late CT scan diagnosis of a congenital sternal cleft: a case report

English Abstract

We report a case of a sternal cleft diagnosed late in a young lady in the radiology department of the Sominé Dolo hospital in Mopti (Mali) with review of the literature. The sternal split or sternal fissure is a separation of the sternum with the normal orthotopic heart and a normal skin coating. It is a rare congenital anomaly resulting from failure of fusion of the lateral sternal bars during the 3rd month of intrauterine development. It was a young lady, 21 years old. She is a housewife and comes from a rural area. She was hospitalized for pre-eclampsia with a premature delivery of a stillborn to 34 WA. She was referred to us for a chest CT after dyspnea in the immediate postpartum and for assessment of thoracic deformity. On physical examination she had a vertical depression of interest to the antero-superior part of the chest in the sternal region associated with a supraumbilical raphe. The CT scan revealed an absence of fusion of the sternum at the level of the manubrium and the body with a "V" appearance. There was a verticalization of the clavicles. The diagnosis of a sternal cleft or sternal fissure was retained. The isolated sternal cleft is a rare congenital anomaly. His diagnosis is fundamentally based on medical imaging including CT. Most subjects are asymptomatic. Many live well without treatment as
observed in our patient. The clinical tolerance would explain the delay diagnosis in the case reported here.

Keywords: Sternal cleft, CT scan diagnosis, Mopti Hospital