Prevalence du VIH chez les enfants denutris de moins de 5 ans a l’hopital de Kpalime (Togo)

Abstract

Introduction : La dénutrition et le VIH chez les enfants constituent un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence du VIH chez les enfants dénutris de moins de 5 ans à l’hôpital de Kpalimé.
Matériel et méthode : Une étude rétrospective descriptive sur une période de 6 ans (2013 à 2018) a été menée dans le service de pédiatrie de l’hôpital de Kpalimé. Ont été inclus, les dossiers des enfants de moins de 5 ans, dénutris et positif au VIH (Polymerase Chain Reaction chez les moins de 18 mois et sérologie rétrovirale au VIH chez les plus de 18 mois). Les paramètres étudiés ont concerné : l’âge, le sexe, les paramètres anthropométriques rapportés aux standards de croissance de l’Organisation Mondiale de la Santé (poids/âge, taille/âge, poids/taille, Indice de Masse Corporelle/âge et périmètre brachial/âge), le type de malnutrition, le mode diagnostic du VIH et l’évolution sous traitement (protocole nutritionnel de l’Organisation Mondiale de la Santé et protocole national de traitement antirétroviral du Togo).
Résultats : Au total 190 enfants dénutris de moins de 5 ans ont été hospitalisés dans le service. La prévalence du VIH était de 17,37% (N=33). Tous les enfants étaient positifs au VIH1 dont 22 enfants par sérologie rétrovirale au VIH. La sex-ratio des enfants VIH positif était 0.65. L’âge moyen était de 23 mois (extrême : 4 à 59 mois). Le marasme était retrouvé dans 90,90% des cas (N=30) et le kwashiorkor dans 9,10% des cas (N=3) des cas. Le gain pondéral moyen journalier sous traitement nutritionnel était respectivement de 2g/kg, 5g/kg et 5g/kg au cours de la première, deuxième et troisième semaine. Le nombre total de décès était de 9 (27,27%) dont 5 (55,56%) au cours de la première semaine, 3 (33,33%) au cours de la deuxième semaine et 1 (11,11%) au cours de la troisième. Le séjour moyen en hospitalisation était de 12 jours et celui en ambulatoire était de 18 jours.
Conclusion : Le VIH constituait une cause majeure de dénutrition chez les enfants. Une prise en charge précoce et adéquate du VIH chez ces enfants est un moyen efficace de prévention de la dénutrition.

Mots clés : Malnutrition, Enfants, VIH, Kpalimé

English Title: HIV prevalence among undernourished children under 5 years of age at Kpalime hospital (Togo)

Introduction: Undernutrition and HIV among children is a major public health problem in sub-Saharan Africa. The objective of this study was to assess the prevalence of HIV in malnourished children under 5 years of age at Kpalimé Hospital.

Material and method: A retrospective descriptive study over a period of 6 years (2013 to 2018) was conducted in the pediatric service of Kpalimé Hospital. Cases of children under 5, malnourished and HIV-positive (PCR in children less than 18 months of age and retroviral HIV serology among children over 18 months of age) were included. The studied parameters concerned: age, sex, anthropometric parameters related to WHO growth standards (weight / age, height / age, weight / height, BMI / age and MUAC / age), type malnutrition, the HIV diagnosis mode and the evolution with treatment (WHO nutritional protocol and national ARV treatment protocol of Togo).

Results: A total of 190 undernourished children under 5 were hospitalized in the ward. The prevalence of HIV was 17.37% (N = 33). All children were HIV1positive including 22 children by retroviral HIV serology. The sex ratio of HIV positive children was 0,65. The average age was 23 months  (extreme: 4 to 59 months). Marasmus was found in 90.90% of cases (N = 30) and kwashiorkor in 9.10% of cases (N = 3) of cases. The average daily weight gain with nutritional treatment was 2g / kg, 5g / kg and 5g / kg, respectively, during the first, second and third week. The total number of deaths was 9 (27.27%) of which 5 (55.56%) in the first week, 3 (33.33%) in the second week, and 1 (11.11%) in the third week. The average stay in hospital was 12 days and the outpatient stay was 18 days.

Conclusion: HIV is a major cause of undernutrition among children. Early and adequate HIV care for these children is an effective way to prevent undernutrition.

Keywords: Malnutrition, Children, HIV, Kpalimé