Survival analysis of HIV patients undergoing antiretroviral therapy at Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio of Lomé, Togo

Abstract

L’infection par le VIH reste l'une des principales causes de mortalité dans le monde, malgré les efforts contre la pandémie et la région subsaharienne africaine reste la plus infectée. Une bonne connaissance de l’issue de la maladie implique de connaître l'impact de certaines caractéristiques socio-démographiques et physiques sous la thérapie sur la survie des patients.
Objectif : Le but de ce travail était d'analyser et de comparer la survie et d'identifier les facteurs pronostiques de base qui affectent de manière significative la survie des patients sous traitement antirétroviral au Centre Hospitalier Universitaire Sylavanus Olympio de Lomé, Togo.

Patients et méthodes : Les données proviennent de la cohorte de suivi ambulatoire des patients infectés par le VIH du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2014. Au total, 1284 patients ont été inclus dans l'étude. Les méthodes non paramétriques de test de Kaplan- Meier ont été utilisées pour analyser et comparer respectivement les courbes de survie et le modèle des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour évaluer l'effet de facteurs significatifs sur la survie des patients inscrits.

Résultats : Dans un intervalle de temps médian de 20,9 (intervalle interquartile (IQR): 8,9 - 38) mois, nous avons enregistré 81 (6,3%) décès. Il y avait 441 (34,3%) hommes et 843 (65,6%) femmes. L'âge à l'entrée de l'étude, le sexe, le poids de base, le nombre de cellules CD4 de base et le taux d'hémoglobine affectent significativement la survie des patients.

Conclusion : La mortalité chez les patients atteints du VIH / SIDA diffère par de nombreuses caractéristiques et les décès par TAR ont diminué. Il faut s’accorder à traiter tôt les patients infectés pour espérer augmenter la survie globale.

Mots clés : modèle de régression de Cox, VIH / SIDA, facteurs, thérapie antirétrovirale, CHU Sylvanus Olympio de Lomé.

Background: HIV/AIDS still be one of leading worldwide causes of mortality despite efforts against the pandemic and the Africa sub-saharan region is the most infected. A good knowledge of prevalence needs to know effect of some socio-demographic and medical characteristics on the survival of the HIV- patients.
Objective: The aim of this work was to estimate and compare the survival and identify the baseline prognostic factors that significantly affect the survival of patients undergoing antiretroviral therapy at Centre Hospitalier Universitaire Sylavanus Olympio in Lome, Togo.
Methods: The data came from a retrospective cohort study of HIV-patients from January 1, 2007 to December 31, 2014. 1284 patients were enrolled in the study with exclusions of patients who did not have complete baseline characteristics (based on the first clinic visit), age more than 60 years and pregnancy. The Kaplan-Meier and log rank test nonparametric methods were used to respectively estimate and compare survival curves and the Cox proportional hazards model was used to assess the effect of significant factors on survival of enrolled patients.
Results: In the median time of 20.9 (Interquartile range (IQR): 8.9 - 38) months, we recorded 81 (6.3 %) deaths. There were 441 (34.3 %) men and 843 (65.6 %) women. Age at the entry of the study, sex, baseline weight, baseline CD4 cell counts and haemoglobin level significantly affect the survival of patients.
Conclusions: Mortality among HIV/AIDS-patients differs by many characteristics and ART reduced deaths. More care should be given to the  treatment to definitively eradicate the pandemic.

Keywords: Cox regression model, HIV/AIDS, factors, antiretroviral therapy, CHU Sylvanus Olympio of Lome.