Arret cardiaque postoperatoire a Lome (Togo): Aspects epidemiologiques, therapeutiques et evolutifs

Abstract

Objectif: L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence et décrire la prise en charge des arrêts cardiaques postopératoires.
Patients et méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive des arrêts cardiaques survenus au cours des 48 premières heures postopératoires, entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013 au CHU Sylvanus Olympio de Lomé.
Résultats: Seize mille trois cents soixante-quinze sur 27644 patients opérés (59,2%) étaient admis en salle de surveillance post interventionnelle ou en réanimation. Parmi eux, 75 patients ont eu un arrêt cardiaque postopératoire, dont 50 de sexe féminin (66,7%). Ils avaient bénéficié d’une intervention obstétricale (48%), digestive (46,7%) et traumatologique ou orthopédique (5,3%) sous anesthésie générale (93,3%) ou rachianesthésie (6,7%). Les urgences représentaient 93,3% dont les péritonites (30,7%), l’hémorragie du post-partum (17,3%) et l’éclampsie (13,3%). Quarante et un patients (54,7%) étaient classés ASA 2 ou plus et 30 patients (40%) n’avaient pas eu de consultation ou d’évaluation préanesthésique. Le choc hémorragique (26,7%), les détresses respiratoires (18,7%) et le choc septique (6,7%) étaient les causes de l’arrêt cardiaque. Dans 48% des cas la cause n’était pas identifiée. La réanimation comprenait : le massage cardiaque externe dans tous les cas, la ventilation au masque facial (60%), l'intubation trachéale (50,7%), la ventilation mécanique (21,3%) et l’administration d’adrénaline (78,7%). Soixante-dix patients (93,3%) sont décédés malgré la réanimation.
Conclusion: L’arrêt cardiaque postopératoire est fréquent au CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Sa prise en charge présente des insuffisances et sa mortalité est élevée.

Mots clés : Arrêt cardiaque, postopératoire, choc, réanimation, Lomé.

Objective: This study aimed to determine the incidence and describe the management of postoperative cardiac arrests.

Patients and methods: A retrospective and descriptive study was conducted about cardiac arrest occurring within 48 hours postoperative period, between January 1, 2009 and December 31, 2013 at Sylvanus Olympio University Hospital of Lome.

Results: Sixteen thousand three hundred seventy-five out of 27,644 operated patients (59.2%) were admitted to the recovery or intensive care unit. Seventy-five patients had cardiac arrest post operatively. Among them, 50 were females (66.7%). They underwent an obstetric (48%), digestive (46.7%) and trauma or orthopedic (5.3%) procedure under general anesthesia (93.3%) or spinal anesthesia (6.7%). Emergencies accounted for 93.3%,
including peritonitis (30.7%), postpartum hemorrhage (17.3%) and eclampsia (13.3%). Forty-one patients (54.7%) were classified as ASA 2 or higher and 30 patients had no preanesthetic consultation or assessment. Hemorrhagic shock (26.7%), respiratory distress (18.7%) and septic shock (6.7%) were the causes of cardiac arrest. In 48% the cause was not identified. Resuscitation included: chest compressions, manual ventilation (60%), tracheal intubation (50.7%), mechanical ventilation (21.3%) and adrenalin injection intravenously (78.7%). Seventy patients (93.3%) were deceased despite resuscitation.

Conclusion: Postoperative cardiac arrest is common at Sylvanus Olympio University Hospital of Lome. Its management is deficient and mortality rate is high.

Keywords: Cardiac arrest, postoperative, shock, resuscitation, Lome.