Etiologies des insuffisances surrenaliennes au Niger

Abstract

Dans le but de contribuer à l’amélioration de la prise en charge de l’insuffisance surrénalienne à l’Hôpital national de Niamey, nous avons réalisé une enquête prospective de 12 mois portant sur les patients, de tout âge, admis pour une insuffisance surrénalienne dans le service de médecine interne de l’Hôpital National de Niamey. Au terme de notre enquête, nous avons colligés 31 cas d’insuffisance surrénalienne. Le sex ratio était de 0,069. L’âge moyen de survenue était de 39,1±9,6ans avec des extrêmes allant de 12 à 62 ans. Les principaux signes retrouvés étaient : l’asthénie (100%), les douleurs articulaires ou musculaires (83,9%), l’amaigrissement (67,7%) et l’anorexie (58,1%). Le dosage de la Cortisolémie de 8h était la clé du diagnostic et avait révélé un taux moyen de 54,01±54,16 nmol/l. Le taux moyen de l’ACTH plasmatique était de 47,38±42,33 pg/ml. Les troubles électrolytiques étaient présents dans 48,4% des cas. L’insuffisance corticotrope touchait 87,1% des patients et l’insuffisance surrénalienne
primaire (12,9%). L’hormonothérapie par l’hydrocortisone nous avait permis d’avoir une normalisation dans 64,5% des cas, et la guérison dans 6,5% des cas. Une insuffisance surrénale aiguë (ISA) était survenue dans 16,1% des cas. L’insuffisance surrénalienne est une pathologie assez rare. Le dosage de la Cortisolémie de 8h permet de poser le diagnostic le plus souvent. Une bonne prise en charge et une éducation thérapeutique permet une évolution favorable.

Mots clés : Insuffisance surrénalienne chronique, Cortisolémie de 8h, Insuffisance corticotrope, Niamey.

English Title: Etiologies of adrenal insufficiency in Niger

With objective to contribute to improving the management of adrenal insufficiency at the Niamey National Hospital, we have realized an 12-month prospective investigation of patients of all ages admitted for adrenal insufficiency in the Internal Medicine Department of the National Hospital of Niamey. At the end of our investigation, we collected 31 cases of adrenal insufficiency. The sex ratio was 0.069. The mean age of onset was 39.1 ± 9.6 years with extremes ranging from 12 to 62 years. The main signs found were: asthenia (100%), joint or muscle pain (83.9%), weight loss (67.7%) and
anorexia (58.1%). The determination of 8-h cortisolemia was the key to the diagnosis and revealed an average rate of 54.01 ± 54.16 nmol / l. The mean plasma ACTH levelwas 47.38 ± 42.33 pg / ml. Electrolyte disorders were present in 48.4% of cases.  Corticotropic insufficiency affected 87.1% of patients and primary adrenal insufficiency (12.9%). Hormonal therapy with hydrocortisone allowed us to have normalization in 64.5% of cases, and healing in 6.5% of cases. Acute adrenal insufficiency (ISA) occurred in 16.1% of cases. Adrenal insufficiency is a rather rare pathology. The determination of the cortisolemia of 8h makes it possible to pose the diagnosis most often. Good care and a therapeutic education allows a favorable evolution.

Keywords: Chronic adrenal insufficiency, Cortisol level, corticotropic insufficiency, Niamey.