Atypie semiologique du sujet age : Une alteration de l'etat general d’origine tuberculeuse pulmonaire occasionnant une errance diagnostique et therapeutique

Abstract

La tuberculose est fréquente chez le sujet âgé (SA) du fait de la baisse de l’immunité. La tuberculose surtout pulmonaire présente une atypie sémiologique d’emprunt cardiaque ou pulmonaire sur terrain  polypathologique en gériatrie. La persistance des symptômes malgré les traitements doit faire réviser les diagnostics. L’évolution est favorable en cas de traitement précoce pour éviter le risque de cachexie, de  grabatisation et de décès. Le théléthorax systématique associé à la bacilloscopie des crachats orientent le diagnostic. La thérapeutique est superposable à celle des sujets adultes en dehors d’une adaptation en fonction de la clairance rénale, hépatique, des pathologies et leur
traitement. Nous rapportons un cas de tuberculose pulmonaire chez une patiente de 85 ans évoluant depuis plus de deux ans justifiant la réalisation systématique du théléthorax pour orienter l’atypie sémiologique en gériatrie.

Mots clés : Tuberculose pulmonaire, téléthorax, bacilloscopie, sujet âgé, Togo.

Semiologic atypia in elderly: general state alteration by pulmonary tuberculosis causing diagnostic and therapeutic difficult

Tuberculosis is common in dysimmune patients. In elderly patients, many factors depress immunity. Tuberculosis, especially pulmonary, presents a semiological atypia with signs of other diseases, especially cardiac and pulmonary in polypathological patients. The symptoms persistence despite different treatments should help to revise  diagnosis. Unfavourable events  occur without treatment such as cachexia, getting bedridden and finally death. Systematic Chest X-Ray associated to sputum microscopy must help to diagnosis. The treatment is generally same than for young patients, although adaptation to renal and hepatic function are necessary. Evolution is favourable if early treatment. We report a 85 years old case of pulmonary tuberculosis. This observation justifies the systematic chest radiography to diagnose tuberculosis in elderly.

Keywords: Pulmonary tuberculosis, chest radiography, sputum bacteriology, elderly, Togo.