Les atteintes neurologiques au cours de l’infection par le vih dans un service de medecine interne a Lome (Togo)

Abstract

Objectifs : Etudier les aspects épidémio-clinique et pronostiques des atteintes neurologiques au cours de l’infection à VIH au CHU SO de Lomé.
Méthodologie : Etude rétrospective descriptive menée de janvier 2015 à décembre 2017 à partir des dossiers des PVVIH âgées de 16 ans et plus, ayant présenté une atteinte neurologique dans le service de médecine  interne.
Résultats : Durant la période d’étude, 431 PVVIH ont été enregistrées dans le service. Parmi eux 65 ont présenté des atteintes neurologiques  (fréquence de 15,08%). L’âge moyen était de 38,32 ans (extrêmes de 22 et 65 ans) avec une sex-ratio à 0,62 (25 hommes contre 40 femmes). Le VIH était de type 1 dans 98,46% (n=64).L’association VIH1-VIH2 était retrouvée chez un patient (1,53%). 26,15% (n=17) ne se connaissaient pas séropositifs. La clinique était dominée par l’AEG:44,61% (n=29), le déficit moteur:21,53% (n=14), la fièvre:21,53% (n=14) et les  céphalées:15,38% des cas (n=10). Les atteintes du système nerveux central sont dominées par la toxoplasmose cérébrale:46,15% (n=30), l’encéphalite:16,92% (n=11), la méningo-encéphalite:6,15% (n=4), et l’AVCI:9,23% (n=6). Les atteintes du système nerveux périphérique sont
essentiellement représentées par la polyneuropathie (n=8),   mononeuropathie (n=3). Le taux moyen de CD4 était de 117,11cellules/ul de sang (extrêmes de 13 et 409). La durée moyenne de séjour pour les patients hospitalisés était de 10,32 jours (extrêmes de 1 et 23 jours). L’évolution a été marquée par le décès de 14patients (21,53%).
Conclusion : Les atteintes neurologiques au cours de l’infection par le VIH sont fréquentes et graves. D’où la nécessité d’insister davantage sur la prévention de cette infection.

Mots clés : VIH, Système nerveux, mortalité, Lomé.

Neurologic manifestations during hiv infection in a departement of internal medicine in Lome (Togo)

Objective: Study epidemiological, clinical and prognostic  aspects of  Neurologic manifestations during HIV infection in the Sylvanus Olympio University Hospital Center.

Method: We carried out a retrospective and descriptive study. It was conducted from 1st January 2015 to 31st December 2017. The study included every  person over 16 years old, living with HIV who presented neurologic  manifestations in the department of internal medicine. Results: 431 persons living with HIV were registered in the department of Internal Medicine  (Medicine B). Among them, 65 presented neurologic manifestations. The mean age was to 38.32 years old, ranging from 22 to 65 years old. The sex ratio was to 0.625 (25 men against 40 women). All the patients were infected by HIV-1. One patient was infected by HIV-1 and HIV-2. 26.15% (n=17) were not aware of their seropositive status. Clinically, the predominant signs were: Alteration of general condition: 44.61% (n=29), motor deficit: 21.53% (n=14), fever: 21.53% (n=14), paraesthesia (n=11) and headache: 15.38% (n=10). The  predominant manifestations of central nervous system were: cerebral toxoplasmosis: 46.15% (n=30), encephalitis : 16.92% (n=11), meningoencéphalitis: 6.15% (n=4), ischemic stroke: 9.23% (n=6).The manifestations of peripheral nervous system were: polyneuropathy (n=8) and mononeuropathy  (n=3). The mean CD4 count was 168.07cells/ul ranging from 13 to 409. The average length of stay for hospitalized patients was 10.32 days ranging from 1 to 23 days. The overall mortality rate was 21.53% (n=14).

Conclusion: Neurologic manifestations during HIV infection are frequent and severe. The prevention of this infection is necessary.

Keywords: HIV, nervous system, mortality, Lome.