Ulcere de dieulafoy: une cause rare d’hemorragie digestive basse

Abstract

L’ulcère de Dieulafoy est une cause rare d’hémorragie digestive en particulier l’hémorragie digestive basse. Nous rapportons dans cette observation un cas d’ulcère de Dieulafoy colique responsable d’une hémorragie digestive basse chez un sujet de 60 ans aux conditions de vie précaires, admis aux urgences de l’hôpital Saint-Louis de Paris. Le bilan initial comportant une rectosigmoidoscopie ainsi qu’une artériographie coeliomésentérique n’ayant pas permis de retrouver l’origine du saignement, une laparotomie exploratrice avec colectomie subtotale a été réalisée. L’examen histologique de la pièce opératoire avait montré au niveau de la paroi caecale une ulcération de la muqueuse et de la partie superficielle de la sous muqueuse, en regard d’une artère tortueuse et ectasique sous muqueuse, évoquant un ulcère de Dieulafoy. Cette observation illustre l’importance de l’examen histologique dans la prise en charge de cette lésion.

Mots clés: Dieulafoy, hémorragie digestive basse, histopathologie

English Title: Dieulafoy disease: a rare cause of lower GI bleeding

English Abstract

Dieulafoy's ulcer is a rare cause of gastrointestinal bleeding in particular the lower gastrointestinal haemorrhage. We report in this observation a case of colonic Dieulafoy ulcer responsible for a lower gastrointestinal haemorrhage in a patient of 60 years, admitted to the emergency hospital of Saint Louis. Initial tests with a
rectosigmoidoscopy and a mesenteric arteriography laparoscopic did not reveal the source of bleeding, an exploratory laparotomy with subtotal colectomy was performed. Histological examination of the surgical specimen showed at the caecal wall an ulceration of the mucosa and superficial part of submucosa, associated with a tortuous and ectatic artery submucosa, suggesting a Dieulafoy ulcer. This case illustrates the importance of histology in the management of this lesion.

Keywords: Dieulafoy, lower GI bleeding, histopathology