Prise en charge de l’anemie en pre-dialyse: experience d’un service de nephrologie en Afrique sub-Saharienne

Abstract

Contexte: L’anémie est un facteur de risque cardiovasculaire non-traditionnel modifiable au cours de la maladie rénale chronique dont le pronostic est étroitement lié à la précocité de la prise en charge. C’est dans le but d’améliorer la prise en charge de l’anémie dans notre service que nous avons initié une étude prospective afin de décrire la prévalence réelle de cette complication et d’évaluer sa prise en charge chez les patients en pré-dialyse.

Méthodes: Nous avons inclus tous les patients âgés de plus de 15 ans, ayant une insuffisance rénale chronique avec un débit de filtration glomérulaire compris entre 15 et 90 ml/min/1,73 m³, non traité par hémodialyse et ayant une anémie définie selon EBPG.

Résultats: Nous avons colligé durant la période allant du 1^er Juillet 2014 au 30 Juin 2015, 218 patients dont 110 femmes (50,5 %) et 108 hommes (49, 5%), âgés en moyenne de 47,22 ± 14,94 ans. Le taux d’hémoglobine moyen était de 9,49 ± 1,9 g/dl. Les étiologies de la MRC étaient les néphropathies hypertensives (29,8%), les néphropathies glomérulaires (24,8%) suivies des néphropathies sur terrain VIH (13,3%). La prévalence globale de l’anémie était de 42%. L’anémie a été observée à tous les stades de la maladie rénale chronique et 85,8% de nos patients qui étaient à un stade 3 KDOQI et plus. Le traitement était l’administration du fer par voie orale (51%) et la transfusion sanguine (11%), l’EPO n’a été administré que chez 1,83% des patients. Le taux d’hémoglobine s’était amélioré chez 13,4% et était resté stable chez 8,8% des patients.

Conclusion: L’anémie en pré-dialyse est retrouvée chez 42% des malades en pré-dialyse. Elle est traitée avec du fer oral et la transfusion sanguine. La prise en charge de l’anémie doit être améliorée par l’administration de l’EPO.

Mots-clés: Anémie, pré-dialyse, transfusion sanguine, fer oral

English Title: Management of anemia in pre-dialysis: experience of a nephrology service in sub-Saharan Africa 

English Abstract

Background: Anemia is a modifiable non-traditional cardiovascular risk factor in chronic kidney disease (CKD) whose prognosis is closely related to early management. In order to improve the management of anemia in our department, we initiated a cross-sectional prospective study to describe the prevalence and to evaluate its management in pre-dialysis CKD patients with anemia.

Methods: We included all patients over 15 years-old, with chronic renal insufficiency defined by glomerular filtration rate between 15 and 90 ml / min / 1.73 m³, not treated with hemodialysis and anemia defined according to EBPG.

Results: We collected during the period from July 1, 2014 to June 30, 2015, 218 patients including 110 women (50.5%) and 108 men (49, 5%), with mean age of 47.22 ± 14.94 years. The mean hemoglobin level was 9.49 ± 1.9 g / dl. The etiologies of CKD were hypertension (29.8%), glomerular diseases (24.8%) followed by HIV associated nephropathy (13.3%). The overall prevalence of anemia was 42%. Anemia was observed at all stages of chronic kidney disease and 85.8% of our patients were at a stage 3 KDOQI and above. The treatment was oral iron (51%) and blood transfusion (11%); EPO was administered in only 1.83% of patients. Hemoglobin levels improved in 13.4% and remained stable in 8.8% of patients.

Conclusion: Pre-dialysis anemia is found in 42% of patients on pre-dialysis. It is treated with oral iron and blood transfusion. Management of anemia needs to be improved by administering EPO.

Keywords: Anemia, pre-dialysis, blood transfusion, oral iron