Thrombose veineuse profonde compliquant un osteosarcome chez l’enfant: a propos de deux cas observes a l’Hopital d’Enfant de Rabat

Abstract

Objectif: rapporter les premiers cas de thromboses veineuses profondes observés dans l’ostéosarcome de l’enfant dans le Service d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique (SHOP) de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.

Observations: nos observations ont porté sur deux adolescents de 14 ans et 17 ans suivis pour ostéosarcomes compliqués de thromboses veineuses profondes traités au SHOP de Rabat. Il s’agit des huitième et neuvième cas pédiatriques observés. Les thromboses siégeaient sur des veines qui étaient proches des localisations tumorales. Les veines fémorales communes droites, la veine iliaque primitive droite et la veine cave inférieure étaient touchées dans l’ostéosarcome de l’os iliaque droit. La veine pulmonaire inférieure droite et l’oreillette gauche étaient touchées dans l’ostéosarcome de l’extrémité proximale de l’humérus gauche en rechute médiastino-pulmonaire précoce. Le traitement a été la poursuite de la chimiothérapie dans ce cas, le thrombus ayant disparu avant la chirurgie de la métastase et la chimiothérapie post-opératoire suivie d’une deuxième rémission complète. Dans le premier cas l’association à la chimiothérapie d’un traitement antithrombotique a permis d’observer une régression des symptômes cliniques.

Conclusion: la survenue d’une thrombose veineuse profonde est rare dans
l’ostéosarcome. Elle doit être recherché dans les localisations du bassin et proche du coeur. Leur prévention pourrait impliquer l’utilisation des antithrombotiques nécessaires à leur traitement.

Mots clés: thrombose veineuse profonde, ostéosarcome, Rabat

English Title: Deep veinous thrombosis complicating osteosarcoma in children: about two cases at Rabat Children's Hospital

English Abstract

Objective: to report the first cases of deep veinous thrombosis in children's osteosarcoma in the Department of Pediatric’s Hematology Oncology (SHOP) at Rabat Children's Hospital.

Observations: our observations focused on two adolescents aged 14 and 17 followed for osteosarcoma complicated of deep vein thrombosis. These are the eighth and ninth pediatric cases observed. Thrombosis was present in veins that were close to tumor sites. The straight common femoral veins, the right primary iliac vein and the inferior vena cava were affected in osteosarcoma of the right iliac bone. The right inferior pulmonary vein and left atrium were affected in osteosarcoma of the proximal extremity of the left humerus in early mediastinal-pulmonary relapse. The treatment was  the continuation of chemotherapy in this case, the thrombus having disappeared before metastasis surgery and postoperative chemotherapy followed by a second complete remission. In the first case the combination with chemotherapy of antithrombotic treatment led to a regression of clinical symptoms.

Conclusion: the occurrence of deep vein thrombosis is rare in osteosarcoma. It must be sought in the localization of the basin and near the heart. Their prevention could involve the use of the antithrombotics necessary for their treatment.

Keywords: deep vein thrombosis, osteosarcoma, Rabat