Technique de la membrane induite pour la reconstruction des pertes de substances de l’humerus apres sequestrectomie au moyen d’une fibula libre: a propos d’un cas a 18 mois de recul

Abstract

Les ostéomyélites chroniques hématogènes de l’enfant sont fréquentes dans les pays en développement. Leurs complications et morbidité grèvent le pronostic fonctionnel.

La reconstruction des pertes de substances osseuses diaphysaires après séquestrectomie, chez le jeune enfant demeure un défi difficile et onéreux dans notre contexte. Le retard dans la prise en charge et l’absence de sécurité sociale pour tous constituent des facteurs de risque de morbidité. La technique de la membrane induite décrite par Masquelet commence à être appliquée et a montré cependant des résultats satisfaisants. Nous rapportons les résultats d’un cas de reconstruction du tiers proximal de l’humérus par la technique de la membrane induite au moyen d’une fibula non vascularisée avec apport de substitut osseux complémentaire chez une adolescente de 14 ans. Un incident cicatriciel a été observé sur le site de prélèvement. La consolidation osseuse était obtenue avec une épiphysiodèse humérale proximale. Les amplitudes de mobilité étaient de 100° de flexion, 35° d’extension, 85° de pronation et 80° de supination, 70° d’abduction, rotation externe de 10° rotation interne de 40° antépulsion de 60°.

Mots clés: Ostéomyélite chronique, perte de substance osseuse, reconstruction osseuse, membrane induite, fibula

English Title: Reconstruction of humeral defect after sequestrectomy in chronic hematogenous osteomyelitis using induce membrane technique with non vascularised fibular graft: a case report

English Abstract

Hematogenous chronic osteomyelitis in child are frequent in the developing countries. Their complications and morbidity burden the functional forecast.

The reconstruction of bone defect after sequestrectomy, in the young, remains a difficult and expensive challenge in our context. The delay in the treatment and the absence of social security for all constitute risk factors of morbidity. The technique of the induced membrane described by Masquelet starts to be applied and showed satisfactory results  however. We report a case of reconstruction of the third proximal of the humerus by the induced membrane technique using nonvascularized fibula. A cicatricial incident was observed on the site of taking fibula graft. The consolidation was obtained with a satisfying outcomes.

Keywords: Chronic osteomyelitis, bone defect, induced membrane, Fibula