Abces cerebral associe a une cardiopathie congenitale cyanogene. A propos de 3 cas

Abstract

Introduction: La tétralogie de Fallot est la plus fréquente des cardiopathies congénitales cyanogènes. Elle représente près de 8% de l'ensemble des cardiopathies congénitales et peut être compliquée d’une suppuration intracrânienne. Le but de notre travail est de rapporter 3 cas d’abcès cérébral associés à cette pathologie.

Observations

Cas 1: Il s’agissait d’une fille de 3 ans, porteuse d’une tétralogie de Fallot connue qui avait été admise pour syndrome d’hypertension intracrânienne non fébrile, évoluant depuis 2 mois, associé à une impotence fonctionnelle de l’hémicorps droit. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé un abcès hémisphérique gauche. Elle avait bénéficié d’une trépano-ponction associée à une triple antibiothérapie. Les examens de recherche de germes étaient restés négatifs. L’évolution avait été favorable.

Cas 2: Adolescente de 13 ans, sans antécédent particulier connu, qui avait consulté pour un déficit moteur hémi-corporel gauche dans un contexte de céphalées. Les investigations avaient retrouvé un souffle cardiaque associé à un abcès cloisonné temporal droit. L’exploration du souffle avait retrouvé une tétralogie de Fallot et l’abcès cérébral. Elle avait bénéficié d’une ponction de cet abcès associée à une triple antibiothérapie. L’examen du pus n’avait pas isolé de germe. L’adolescente avait ensuite été adressée en cardiologie pour une prise en charge spécifique de sa cardiopathie.

Cas 3: il s’agissait d’un enfant de 04 ans suivi en cardiologie pour une tétralogie de Falot, qui avait été admis pour des crises convulsives généralisées, une impotence fonctionnelle de l’hémicorps gauche dans un contexte d’hypertension intracrânienne et de syndrome infectieux. Le scanner encéphalique avait mis en évidence un abcès cérébral frontal droit. Elle avait bénéficié d’une ponction de cet abcès associée à une triple antibiothérapie. L’examen direct du pus était négatif. L’évolution a été favorable.

Conclusion: le bilan cardiologique doit être systématique chez tout enfant ayant une suppuration intracrânienne à la recherche d’une malformation cardiaque.

Mots clés: Abcès cérébral, tétralogie

English Title: Cerebral abces with cyanogeneous cardiopathy. About three cases

English Abstract

Introduction: Fallot tetralogy is the most common cyanogenic congenital heart disease. It accounts for nearly 8% of all congenital heart disease and may be complicated by intracranial suppuration. The aim of our work is to report 3 cases of cerebral abscess associated with this pathology.

Observations:

Case 1: This was a 3-year-old girl with a known Fallot tetralogy who was admitted for non-febrile intracranial hypertension syndrome, evolving for 2 months, associated with a functional impotence of the right hemicorp. The cerebral tomodensitometry had objectified a left hemispherical abscess. She had received a puncture with a triple antibiotic therapy. The search for germs remained negative. The trend has been favorable.

Case 2: A 13-year-old female with no known previous history who consulted for a left hemi-corporeal motor deficit in a headache context. The investigations found a cardiac murmur associated with a right temporal cloisonné abscess. The exploration of the breath had found a tetralogy of Fallot and the abscess cerebral. She had had a puncture of this abscess associated with a triple antibiotic therapy. The ECB of the pus had not isolated germ. The adolescent was then referred to in cardiology.

Case 3: This was a 4-year-old child followed in cardiology for a Falot tetralogy, which was admitted for generalized convulsive seizures, functional impotence of the left hemicorp in a context of intracranial hypertension and infectious syndrome. The brain scan showed a right frontal cerebral abscess. She had had a puncture of this abscess associated with a triple antibiotic therapy. Direct examination of the pus was negative. The trend has been favorable.

Conclusion: The cardiac assessment must be systematic in all patients with intracranial suppuration in search of a cardiac malformation.

Keywords: Cerebral abscess, Fallot's tetralogy