Appendicectomie coelioscopique versus appendicectomie par laparotomie: etude comparative des coûts hopsitaliers a la charge du patient

Abstract

Objectifs: comparer les coûts à la charge du patient après appendicectomie coelioscopique et appendicectomie par la voie ouverte.

Méthodologie: étude prospective, au CHU Sylvanus Olympio de janvier à décembre 2015 incluant des patients de plus de 15 ans présentant une appendicite aigue. Les patients ont été randomisés en deux groupes appendicectomie coelioscopique (AC) et appendicectomie par laparotomie(AL). Les variables composant le coût hospitalier réglé par le patient ont été notés et analysés.

Résultats: Les deux groupes AL et AC constitués chacun de 17 patients étaient comparables sur la répartition du sexe (sex ratio 1,42 vs 1,8 P =0,72) de l’âge (24,7 vs 29,4 p = 0,13) et de la sévérité de l’appendicite. La durée opératoire était plus élevée avec l’appendicectomie coelioscopique. Une morbidité post opératoire a été observée seulement dans le groupe AL, il s’agissait de suppuration pariétale, chez 2 patients. Le coût du matériel utilisé au bloc opératoire (69140 FCFA vs 61080FCFA), la durée d’hospitalisation (4,2 vs 3,2) et le coût du traitement post opératoire (70350FCFA vs 53600FCFA) étaient plus élevés avec l’appendicectomie par laparotomie. En conséquence, le coût hospitalier total moyen était plus élevé avec l’appendicectomie par laparotomie qu’avec l’appendicectomie par coelioscopie (178790FCFA vs 151480FCA)

Conclusion: l’appendicectomie par voie coelioscopique a un moindre coût en médicaments et séjour hospitalier. L’économie réalisée doit permettre de proposer plus fréquemment cette indication devant appendicite aiguê.

Mots clés: appendicectomie, coelioscopie, laparotomie, coût

English Title: Laparoscopic versus open appendectomy: comparative study of hospital costs at the charge of the patient

English Abstract

Objectives: To compare billing costs of open and laparoscopic appendectomy.

Material and method: Prospective study at the Sylvanus Olympio CHU from January to December 2015, including patients over 15 years of age with acute appendicitis. Patients were randomized to laparoscopic appendectomy (LA) and open appendectomy (AC). Cost variables were recorded and analyzed.

Results: The two AL and AC groups, each consisting of 17 patients, were comparable on the sex distribution (sex ratio 1.42 vs 1.8 P = 0.72), age (24.7 vs 29.4 p = 0, 13) and the severity of appendicitis. The duration of surgery was higher with laparoscopic appendectomy. Postoperative morbidity was observed only in the AL group, it was parietal suppuration, in 2 patients. The cost of the equipment used in the operating room (69140 FCFA vs 61080FCFA), the lengh of hospital stay (4.2 vs 3.2) and the cost of  postoperative treatment (70350 FCFA vs. 53600FCFA) were higher with laparotomy appendectomy. As a result, the mean billing cost was higher with open appendectomy (178790 FCFA vs 151480 FCA).

Conclusion: Laparoscopic appendectomy has a lower cost in medications and hospital stay. The saving achieved must make it possible to propose more frequently this indication to our patients.

Keywords: appendectomy, laparoscopy, laparotomy, cost