Les splenectomies pour rate non traumatique en milieu tropical

Abstract

La pathologie de la rate non traumatique est fréquente et nécessite parfois la réalisation d’une splénectomie préventive, diagnostique ou thérapeutique.

But: analyser les indications thérapeutiques des splénectomies pour la rate non traumatique et évaluer les suites opératoires à moyen terme.

Méthode: Etude rétrospective descriptive sur 16 ans portant sur 23 cas de splénectomies réalisées pour rate non traumatique dans les services de chirurgies générales au CHU Sylvanus Olympio chez les patients âgés de plus 15 ans, dont 14 hommes et 09 femmes. Le recul était de 6 mois post opératoire. L’analyse des données a été faite à partir d’Excel.

Résultat: par laparotomie, nous avons réalisé une splénectomie totale dans 22 cas et partielle dans 01 cas. Les difficultés opératoires étaient due à une périsplénite, une splénomégalie de type IV et l’envahissement locale d’un lymphome primitif de la rate. La morbidité était de 13%, et un cas de décès a été enregistré. Les indications étaient l’augmentation des besoins transfusionnels, un hypersplénisme, à visée diagnostique et thérapeutique. Les étiologies sont dominées par les hémoglobinopathies dont la drépanocytose et les thalassémies.

Conclusion: L’augmentation des besoins transfusionnels constitue la première indication des splénectomies pour rate non traumatique. Les hémoglobinopathies constituent la 1^ère cause. La Laparoscopie est le gold standard et doit être encouragée.

Mots clés: splénectomie, splénomégalie, rate pathologique, rate non traumatique

Emglish Title: Splenectomy for non-traumatic spleen in tropic

English Abstract

The pathology of non-traumatic spleen is frequent and sometimes requires to performing a preventive, a diagnostic or therapeutic splenectomy.

Aim: to analyze the management of non-traumatic spleen and assess the post operative follow up in medium-term.

Method: descriptive retrospective study during 16 years, on 23 cases of splenectomy were perform for non-traumatic spleen in department of general surgery at the Teaching  Hospital Sylvanus Olympio in patient over 15 years, including 14 men and 09 women. The post operative follow up was 06 months. Data analysis was made from excel.

Results: by laparotomy, we performed total splenectomy in 22 cases and partial in 01 case. The operating difficulties were due to around splenitis, a type IV splenomegaly and local advanced primary lymphoma of the spleen. Morbidity was 13%, and 01 death was recorded. The indications were increased transfusion requirements, a hypersplenism, diagnostic and therapeutic purposes. The etiologies are dominated by hemoglobin disorders including sickle cell disease and thalassemia.

Conclusion: The increase in transfusion requirements is the first indication of splenectomy for non-traumatic spleen. Hemoglobin disorders are the first cause. Laparoscopy is the gold standard and should be encouraged.

Keywords: splenectomy, splenomegaly, pathologic spleen, non-traumatic spleen