Facteurs de risque vasculaire predisposant aux lacunes cerebrales au CHU de Lome (Togo)

Abstract

Buts: Déterminer les facteurs de risque prédisposant aux lacunes.

Méthode: Le diagnostic de lacunes a été fait sur des arguments cliniques et tomodensitométriques. Nous avons dosé la cholestérolémie, la triglycéridémie, la créatininémie et l’homocystéinémie plasmatique.

Résultats: Deux cent cinquante-cinq (255) patients répondaient à nos critères d’inclusion. La sex-ratio était de 1,3 avec un âge moyen de 61,3 ans. La prévalence de l’hypertension artérielle était de 85,6%; le diabète 15,7% et l’éthylisme chronique 18,4%. Les principaux facteurs de risque biologique étaient l’hyperhomocystéinémie 60,2%; l’hypercholestérolémie 48,6%, l’hypertriglycéridémie 20%. L’homocystéinémie moyenne était de 21,2μmol/l. L’homocystéinéme était inférieure à 15μmol/l chez 39,7% des patients, entre 15 et 30 μmol/l chez 47,7% et supérieure à 30μmol/l dans 12,6%. La cholestérolémie moyenne était de 2,7mmol/l ; la triglycéridémie moyenne était de 1,3mmol/l. La prévalence des lacunes était de 46,4%. Les lacunes étaient significativement associées à l’hypertension artérielle (p=0,001), au diabète (p=0,001), à l’âge (p= 0,005), au sexe masculin (p =0,026), à l’éthylisme chronique (p = 0,006), à la cholestérolémie (p = 0,04) et à l’homocystéinéme (p= 0,001).

Conclusion: Les facteurs de risque des lacunes sont multiples. En dehors de l’âge et du sexe, ils sont modifiables.

Mots clés: Lacunes, facteurs de risque

English Abstract

Objective: To determine the hospital prevalence of brain small infarct risk factors.

Patients and methods: The small infarct diagnosis was made on brain CT scan. The diagnosis of hypertension, diabetes and chronic alcoholism was made by the diseases history. The dosage of the plasmatic homocysteinemia was made by the "Fluorescence Polarizing Immunoenzymatic Assay" (FPIA) method.

Results: The sex-ratio was of 1.3. The hypertension prevalence was of 85.6%; the diabetes, 15.7% and 18.4% for the chronic alcoholism. The main biologic risk factors were the hyperhomocysteinemia at 60.2%; the hypercholesterolemia 48.6%, the hypertriglyceridemia 20%. The average homocysteinemia was of 21.2μmol/l. The homocysteinemia was moderate in 47.7% and intermediate in 12.6%. The prevalence of the small infarcts associated to large ischemic stroke was of 25.4%; small infarcts were associated to brain haemorrhage in 13% and the exclusive prevalence of small infarcts was 8%. The small infarcts were significantly associated to arterial hypertension (p = 0.001), to diabetes (p = 0.001), to chronic alcoholism (p = 0.006), to male sex (p = 0.026), to age (p = 0.005), to cholesterolemia (p = 0.04) and homocysteinemia (p = 0.001).

Conclusion: Small infarcts risk factors are multiple and most of them are modifiable.

Keywords: small infarcts; Risk factors