Problematique de la prise en charge des cancers broncho-pulmonaires primitifs au Togo

Abstract

Objectifs: Décrire et analyser les difficultés liées à cette prise en charge des cancers broncho pulmonaires au Togo.

Patients et méthode: Il s’agissait d’étude rétrospective portant sur les dossiers des patients chez qui le diagnostic du caner broncho-pulmonaire a été confirmé ou fortement suspecté et non éliminé, enregistrés dans le service de pneumologie du Centre hospitalier universitaire Sylvaus Olympio de Lomé de 2007 à 2013. Les données cliniques ont été collectées et complétées par les données sur la disponibilité et les coûts directs des examens complémentaires et des médicaments nécessaires à la prise en charge.

Résultats: Un total de 101 cas confirmés ou suspects de cancer broncho pulmonaire primitif ont été enregistrés. L’âge moyen des patients était de 57,12ans avec 77 hommes pour 24 femmes. L’état général était altéré chez 83,17% patients à l’admission. La fibroscopie bronchique n’avait pas été réalisée chez 10,89% des patients. Le diagnostic histologique avait été posé dans 37,63% des cas dont 31,58% au Stade III et 55,26% au stade IV de la maladie. Le bilan d’extension ne comportait la scintigraphie osseuse non disponible. La recherche de mutation du récepteur de la tyrosine kinanse n’était pas faite en cas d’adénocarcinome. Le traitement était surtout fait de soins palliatifs avec 2,98% de chimiothérapie. Le coût moyen d’une cure de chimiothérapie variait de 776 à 1010 euros. Aucun patient n’avait bénéficié de traitement chirurgical. Quinze patients (14,85%) étaient décédés au cours de 3 mois de suivi.

Conclusion: Le recours tardifs aux soins par les patients, le coût élevé et ou la non disponibilité des moyens diagnostiques et thérapeutiques, sont les problèmes qui assombrissent davantage le pronostic des cancers broncho pulmonaires au Togo.

Mots clés: Difficultés, prise en charge, cancers broncho-pulmonaires, Togo

English Abstract

Difficulties related to the management of primitive lung cancer in Togo.

Aims: To describe and analyze the difficulties related to the management of primitive lung cancer in Togo.

Patients and method: it was a retrospective study based on medical files of patients in which diagnosis of lung cancer was confirmed or strongly suspected and not eliminated in the teaching hospital of Sylvanus Olympio in Lome (Togo). We collected clinical data and data on the availability and the direct cost of medical investigations and drugs necessary for case management.

Results: A total of 101 confirmed or suspect cases of primitive lung cancer were registered. The median age was of 57.12 years old with 77 men and 24 women. The  general state was worse in 83.17% of patients at the admission. The histological diagnostic was established in 37.63% of cases with 31.58% at stage III and 55.26% at stade IV. The assessment of metastasis did not include the bone scintigraphy. The mutation of anaplastic lymphoma kinase (ALK) was not searched. The treatment was palliative care with chemotherapy in 2.98%. The average costs of a cure of chemotherapy varied from 776 to 1010 euros. No patient underwent a surgical treatment. Fifteen patients (14.85%) died during 3 months of follow-up.

Conclusion: The delayed care request by the patients, the unavailability of the diagnostic and therapeutic means and the high cost are the major problems which worsen the prognosis of the lung cancer in Togo.

Keywords: Difficulties, lung cancer, management, Togo