Qualite des soins du site operatoire en chirurgie orthopedique et traumatologique au chu Sylvanus Olympio (so)

Abstract

Objectif : cette étude avait pour objectif de décrire les différentes pratiques en matière de soins du site opératoire dans le service de traumatologie-orthopédie afin d’en améliorer la qualité.
Patients et méthodes : C’était une étude transversale descriptive ayant portée sur des patients opérés dans le service de chirurgie traumatologique et orthopédique du CHU SO du 1er janvier au 30 juin 2013. Les variables analysées ont été celles relatives aux données démographiques, aux antécédents des patients et aux paramètres liés aux soins pré, per et postopératoires.
Résultats : L’étude a concerné 37 patients dont 27 étaient de sexe masculin soit une sexratio M/F de 2,7. Avant l’admission des patients en salle d’opération, le site à opérer
n’est pas préparé la veille. Au bloc opératoire, les ostéosynthèses de fémur avec 24,3% et du tibia, 13,5% ont été les interventions les plus fréquemment réalisées et ont majoritairement duré au moins une heure trente minutes ; la ceftriaxone à raison de 2g, a été utilisée en prophylaxie ; le drainage et le lavage de la plaie opératoire en fin d’intervention n’ont pas été systématiques mais variaient selon les opérateurs et le type de chirurgie pratiqué ; les compresses majoritairement utilisées ont été de petit format (40 cm x 40 cm). En salle d’hospitalisation, seuls les soins médicamenteux ont été plus ou moins systématisés ; le reste des pratiques était variable selon les consignes données par chaque opérateur.
Conclusion : La pratique des soins du site opératoire dans le service de traumatologie orthopédie du CHU Sylvanus Olympio n’est pas systématisée. Cependant, les patients s’en sortent avec des suites opératoires simples. Toutefois, la petite taille de l’échantillon et la courte durée de l’étude, ne permettant pas d’analyser avec objectivité l’issue des gestes chirurgicaux effectués. Il est nécessaire que la pratique des soins s’améliore par la mise sur pied et le respect des protocoles uniformes et la formation continue du personnel.

Mots clés : soins, site opératoire, Togo.

ABSTRACT

Objective: The aim of this study was to describe the different practices about the surgical site care in orthopaedics department to improve quality.
Patients and Methods: This was a descriptive cross-sectional study focused on patients having surgery in Trauma and Orthopaedic department of SO teaching hospital from 1st January to 30th June 2013. The variables analyzed were those related to demographics, patient’s histories and parameters related to the period before, during and after operation.
Results: The study included 37 patients of which 27 were male with a sex ratio M / F of 2.7. Before the admission of patients in the operating room, the site for operation was not prepared the day before. In the operating room, the femur osteosynthesis with 24.3% and tibia, 13.5% were the most frequently performed operations and mostly lasted at least one hour thirty minutes; ceftriaxone at a rate of 2g was used in prophylaxis; drainage and wound washing at the end of the procedure were not systematic but varied among operators and the type of surgery performed; the compresses used predominantly were a small size (40 cm x 40 cm). In hospitalization room, only medication treatment was more or less systematized; the remaining practices were variable according to instructions given by each operator.
Conclusion: The practice of surgical site care in orthopaedic trauma unit of SO teaching hospital is not systematic. However, patients will come away with an uneventful postoperative course. However, the small sample size and short duration of the study didn’t allowed objective analysis of the outcome of surgical procedures performed; it is necessary to improve care practice by the establishment and respect uniform protocols and continuing program of staff education.

Keywords: care, surgical site, Togo.