Malformations du tube neural en chirurgie pediatrique du chu de Lome (Togo)

Abstract

Objectifs :
- décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques des malformations du tube neural.
- identifier les différentes malformations du tube neural.
- décrire leur prise en charge.
Matériel et méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective ayant portée sur des dossiers d´enfants âgés de moins de 15 ans admis pour malformations du tube neural dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Lomé de janvier 1990 à décembre 2006.
Résultats: Nous avons trouvé 58 cas de malformations tube neural en 17 ans avec 45 cas de spina bifida (77,59%), 9 cas d´encéphalocèles (15,52%) et 4 cas d´anencéphalie (6,89%). Aucune des mères des patients n’avait pris l’acide folique au cours de la grossesse. La notion de consanguinité a été retrouvée dans 13,80% des cas de spina bifida. Le diagnostic anténatal n’a été fait que dans 12,07% des cas avec 2 cas d´encéphalocèle et 6 cas de sipina bifida. La cure chirurgicale a été le principal mode de prise en charge des patients. Seuls 91,38% des cas ont été opérés. Pour toutes les malformations du tube neural, nous avons enregistré 7 décès dont 2 décès pour les spina bifida en post opératoire, 1 décès pour les encéphalocèles avant tout traitement et 4 décès pour l'anencéphalie. Les suites opératoires ont été satisfaisantes chez tous les patients opérés sauf un cas d´encéphalocèle où les suites opératoires ont été marquées par la persistance de tuméfaction fronto-nasale dure.
Conclusion: Cette étude a démontré la réalité des malformations du tube neural au Togo. La meilleure façon de lutter contre ces anomalies c´est d´élaborer une stratégie de prévention des malformations du tube neural par l’acide folique.

Mots clés: malformation, tube neural, spina bifida, encéphalocèle, anencéphalie, Togo.

ABSTRACT

Objectives: describe epidemiological and diagnostical aspects of neural tube defects, identify the different neural tube defects and describe their support.
Materials and method: It is a retrospective study from folders of less than 15 years old patients treated in the Pediatric Surgery department of Lome teaching hospital for the neural tube defects from January 1990 to December 2006.
Results: We found 58 cases of malformations, neural tube defects in 17 years with 45 cases of spina bifida (77.59%), 9 encephaloceles (15.52%) and 4 cases of anencephaly (6.89%). None of the mothers of the patients took folic acid during pregnancy. The concept of consanguinity was found in 13.80% of the cases of spinal bifida. The prenatal diagnosis was made in hundred percent of the cases with 2 cases of encephalocele and 6 cases of spinal bifida. Surgical treatment has been the primary mode of management of patients. Only 91.38% of the cases have been operated. For all of neural tube defects, we recorded 7 deaths including 2 deaths for spinal bifida in post operative, 1 death for encephalocele before treatment and 4 deaths for anencephaly. The post operative results were satisfactory in all patients operated except an encephalocele case where the post operative results were marked by the persistence of hard frontonasal swelling.
Conclusion: This study demonstrated the reality of the neural tube defects in Togo. The best way to combat these abnormalities is to elaborate a strategy for the prevention of neural tube defects by folic acid.

Keywords: Malformations, neural tube defects, spina bifida, encephalocele anencephaly, Togo.