Osteomyelite chronique de l’adulte : problematiques de diagnostic lesionnel et de traitement en milieu sous equipe

Abstract

Un personnel de santé de sexe masculin âgé de 30 ans a été reçu dans notre service en 2007 pour fistule du tiers inférieur du fémur droit raccourci de trois virgule cinq (3,5) cm. Chez ce patient qui ne présentait aucun facteur de risque particulier, cet épisode de fistulisation était le onzième du genre sur le même membre alors qu’il avait subi une séquestrectomie à l’humérus gauche sept ans plus tôt et au fémur droit trois fois successivement. La radiographie ne montrant pas de séquestres (la TDM et l’IRM n’étant pas disponibles au Togo à l’époque), une excision-drainage du pus et un traitement antibiotique avaient été faits. Le patient avait été ensuite évacué à Poitiers où il a bénéficié de saucérisation et apport de greffon après la visualisation de plusieurs séquestres et géodes au tiers inférieur du fémur droit. A six (6) ans de recul, plus aucune récidive n’a été observée. C’est en raison des difficultés de réalisation du bilan exhaustif et précis de l’étendue des lésions osseuses et des parties molles puis de traitement en milieu sous équipé que nous rapportons ce cas clinique.

Mots clés : Ostéomyélite chronique, adulte, milieu tropical, diagnostic, traitement.