Evaluation sur une periode de 3 ans, du taux de mortalite d’une cohorte de survivants a un premier episode d’avc.

Abstract

Introduction: les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent un nouveau défi pour les systèmes de santé des pays d’Afrique Subsaharienne. Cependant, peu d’études prospectives y sont disponibles. L’objectif de ce travail est d’étudier la mortalité des survivants à un premier épisode d’AVC à Lomé, au Togo, et de proposer des stratégies de suivis adaptées à notre contexte.
Methode: ont été inclus dans l’étude, les patients admis pour un premier épisode d’AVC
dans les services de neurologie de Lomé du 01 Janvier 2002 au 31 Décembre 2002. Il s’agissait de 880 patients. Trois cents quarante et un ont bénéficié d’un bilan clinique, biologique et tomodensitométrique et ont été régulièrement suivi pendant 36 mois après leur retour à domicile.
RESULTATS: trois cents quarante et un patients ont été recrutés et se repartissent en 184 (54%) cas d’AVCI et 157 (46%) d’AVCH. L’âge moyen des AVC a été de 56,26 ans et de 61,25 ans (DS= 14,4) pour les AVCI et de 54,74 ans (DS = 14,25) pour les AVCH. Le délai porte aiguille (DPA) moyen des AVCH était de 18 heures et celui des AVCI de 79 heures. L’hypertension a été le facteur de risque majeur (85,63%). D’autres facteurs de risque tels que les cardiopathies (33,43%), le tabagisme (4,69%) et les dyslipidémies (25,06%) étaient présents. Deux cent quinze (63,04%) sont décédés à domicile, du fait d’une récidive d’AVC. La mortalité a été à 3; 6; 12 et 36 mois respectivement de 46 (29,29%); 24 (21,62%); 4 (4,59%); 40 (48,19%) pour les AVCH contre 40 (21,73%); 0 (0%); 0 (0%) et 60 (41,66%,%) pour les AVCI. Après 36 mois, on notait 126 (36,96%) survivants.
Conclusion: une politique de dépistage et de contrôle des principaux facteurs de risque cardio-vasculaires avant, pendant et surtout après l’hospitalisation permettrait sans doute de diminuer la morbidité et la mortalité des AVC au Togo.

Mots clés: AVC, facteurs de risque, mortalité, Lomé.