Influence, a cours terme, de la subvention sur le profil epidemiologique, clinique et pronostique des grossesses et accouchements par cesarienne au nord du Togo : etude comparative de 520 cas.

Abstract

Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, chirurgicales et pronostiques de la césarienne subventionnée.
Patiente et méthode : Etude rétrospective et comparative menée au service de Gynécologie et d’Obstétrique du CHU – KARA, du 2 Mai au 31 Octobre 2010 (période1 : avant la subvention) et du 2 Mai au 31 Octobre 2011 (période 2 : au cours de la subvention) sur les patientes césarisées. Les paramètres de l’étude étaient épidémiologiques, cliniques, chirurgicaux et pronostiques. Les données étaient collectées par revue documentaire et analysées à l’aide du logiciel Épi-info, version 3.3.
Résultats : 517 patientes césarisées pour 1924 accouchements (26,87%), avec 227 césariennes à la période 1 et 293 césariennes à la période 2, soit 29,07% d’augmentation. Les patientes étaient référées dans 70,2% à la période 1 et 77,8% à la période 2. La césarienne était pratiquée en urgence dans 186 cas (81,9%) à la période 1 et 227 cas (77,4%) à la période 2. Le délai d’intervention dépassait 60 minutes dans 62,6% des cas à la période 1 et 61,8% à la période 2. Des complications maternelles étaient observées dans 7,9% des cas à la période 1 et 7,9% à la période 2.
Conclusion : La subvention de la césarienne a augmenté le nombre de césariennes sans changer le profil clinique et chirurgical. Les patientes sont toujours en majorité référées et opérées en urgence. Cette subvention de la césarienne n’a pas encore d’effet positif significatif sur la réduction de la morbidité et la mortalité maternelles. D’où l’importance d’améliorer les infrastructures, l’équipement et la compétence et la motivation des prestataires.

Mots-clés : Césarienne subventionnée, épidémiologie, clinique, pronostic, CHU-Kara.