Tuberculomes cerebraux au togo: a propos de six cas

Abstract

Les auteurs rapportent six cas de tuberculomes cérébraux survenus chez des patients VIH négatifs, hospitalisés entre 2004 et 2009 dans les services de neurologie des CHU de Tokoin. La fièvre, les céphalées, les syndromes d’hypertension intracrânienne, cérébelleux, déficitaire focal et les troubles de la conscience ont été les principaux symptômes rapportés. Le tuberculome était localisé à l’angle ponto-cerebelleux dans un cas, à l’étage sus-tentoriel dans quatre cas et révélé par une hémorragie cérébroméningée dans un cas. Le diagnostic a été présomptif dans un cas et confirmé dans les cinq autres cas par isolement du Mycobacterium tuberculosis après culture du liquide céphalo-rachidien (LCR) sur milieu de Loweinstein-Jensen. Le traitement antituberculeux institué pendant en moyenne un an avait permis une guérison de tous les patients. Malgré la rareté de la localisation cérébro-méningée du BK qui ne représenterait que 2 à 5% des localisations tuberculeuses, elle devrait systématiquement être évoquée devant tout processus expansif intracrânien en particulier en Afrique sub-saharienne jusqu’à preuve du contraire.

Mots-clés: tuberculome; cérébral; Lomé; Togo.