Aspects Epidemiologiques, Cliniques Et Therapeutique Des Varicelles Graves De L’adulte Et De L’enfant Au Chu Sylvanus Olympio De Lome, Togo.

Abstract

Objectif: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des varicelles graves de l’adulte et de l’enfant.
Méthode: Nous avons étudié prospectivement sur 5 ans, de février 2007 à Janvier 2012 l’ensemble des cas de varicelle grave admis dans le service des maladies infectieuses et de pneumologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Le diagnostic de la varicelle maligne était clinique. Tous les patients ont eu un bilan immunitaire à la recherche des facteurs de risque basés sur le statut VIH, la recherche d’un diabète et l’existence d’une malnutrition lorsqu’il s’agissait des enfants. L’ensemble des patients a reçu une thérapie antivirale à base d’aciclovir.
Résultat: un total de 86 cas de varicelles graves sur 645 cas de varicelles ont été colligés. Parmi les malades, 41 (47,67%) étaient âgés de 2 à 5 ans et 71 (82,5%) étaient âgés de moins de 15 ans. Trente personnes dont 26 enfants âgés de moins de 5 ans étaient infectées par le VIH-1 et 5 autres âgés de moins de 3 ans étaient malnutris. Sur le plan évolutif, les éléments de gravité étaient représentés par l’existence d’une méningoencéphalite dans plus de 61% des cas, un syndrome de Reye chez plus de 9% des cas, une détresse respiratoire aiguë dans plus de 77% des cas. La mortalité toutes causes confondues était de 50%.
Conclusion: l’infection à VIH et la malnutrition sont apparues comme les principaux facteurs de morbidité et de mortalité au cours de la varicelle.

Mots clés : Varicelle grave, VIH, SIDA, malnutrition.

Objective: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of severe varicella in adults and children.
Methods: We prospectively studied over 5 years, from February 2007 to January 2012 all cases of severe varicella who were admitted to the Department of Infectious Diseases and Pneumology of Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome. The diagnosis of severe varicella was clinic. All patients were tested for risk factors such as HIV status, diabetes and malnutrition in children. All patients received antiviral therapy with aciclovir.
Result: A total of 86 cases of severe varicella on 645 cases of varicella were collected. Among the patients, 41 (47.67%) were aged 2 to 5 years and 71 (82.5%) were aged less than 15 years. Thirty people including 26 children younger than 5 years were infected with HIV-1 and five others under 3 years were malnourished. The clinical evolution was marked by gravity components like the existence of meningoencephalitis in more than 61% of cases, Reye's syndrome in more than 9% of cases, acute respiratory distress in over 77% of case. Mortality occurred in 50% of cases.
Conclusion: HIV infection and malnutrition have emerged as major causes of morbidity and mortality during chickenpox.

Key words: Severe varicella, HIV, AIDS, malnutrition.

Article in French