Identification des facteurs de risques de la macrosomie néonatale à l’EHS «Nouar Fadéla », Oran - Algérie [Identification of the risk factors of neonatal macrosomia in EHS «Nouar Fadéla », Oran - Algeria]

Abstract

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Introduction - Un nouveau-né est dit macrosome si le poids de naissance est supérieurau 90ème percentile selon les courbes de références. C’est une population àrisque exposée à des complications néonatales pouvant compromettre le pronosticvital et ou fonctionnel. L’objectif de l’étude était d’estimer la prévalence hospitalièrede la macrosomie et identifier les facteurs de risques de survenue de celle-ci.Patients et méthodes - Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et analytique,réalisée au niveau du service de néonatalogie « Nouar Fadéla ».Résultats - Durant la période du 15 Avril 2015 au 15 Mars 2017 inclus, 6741 accouchementsont été réalisés. Nous avons colligé 889 nouveau nés ayant fait l’objet dela présente étude dont 425 couples mères-nouveau-nés macrosomes, soit une prévalencehospitalière de 6,3 %. Pour les caractéristiques maternelles : en moyenne,les mères étaient âgées de 30 ± 5,70 ans et avaient un IMC de 27,4±4,9kg/m2. Lavoie haute était l’issue principale de l’accouchement des nouveau-nés macrosomes.Pour les caractéristiques des nouveau-nés : le poids de naissance (PN) a varié entre4000gr et 5900gr avec un PN moyen de : 4172 ± 339 gr. La morbidité néonatale chezles macrosomes est dominée de façon respective par : l’hypoglycémie dans 19,3%versus 10,6% chez les eutrophes ; les hématomes profonds dans 3,8% vs 1,9% et laparalysie du plexus brachial (PPB) dans 2,1% versus 0,2 chez les eutrophes.La létalitéétait notée dans 0,9% des cas comparée à 0,6% chez les eutrophes. On a retrouvéun certain nombre d’éléments épidémiologiques intervenant dans la genèse de lamacrosomie : l’obésité, le gain pondéral, l’antécédent de macrosomie, le diabèteet le terme avancé.Conclusion - la macrosomie reste une situation à risque, préoccupante du fait de samorbidité et sa mortalité néonatale.

AbstractIntroduction - A newborn is said macrosome if the birth weight is higher than the 90th percentile according to the reference curves. It is a population at risk exposed to neonatal complications that can compromise the vital prognosis and / or functio-nal. The objective of this study was to estimate the hospital prevalence of macroso-mia and to identify the risk factors for its occurrence. Patients and methods: this is a cross-sectional, descriptive and analytical study at the «Nouar Fadela» clinic. Results - during the period from April 15, 2015 to March 15, 2017, 6741 deliveries were made. We collected 889 cases that were the subject of the present study inclu-ding 425 newborn macrosomes, a hospital prevalence of 6.3%. For maternal charac-teristics: On average, mothers were aged 30 ± 5.70 years, and a BMI of 27.45 ± 4.96 kg / m2. The majority of deliveries of newborns macrosomes was vaginally delivred. For the characteristics of the newborns: the birth weight varied between 4000gr and 5900 gr with an average PNN of: 4172 ± 339 gr. Neonatal morbidity in macrosomes is dominated by: hypoglycemia in 19.3% versus 10.6% in eutrophic patients; hematomas in 3.8% vs 1.9%; PPB in 2.1% versus 0.2 in eutrophics. Lethality is neonates in 0.9% of cases compared to 0.6% in eutrophic A number of epidemiological elements have been found in the genesis of macrosomia: obesity, weight gain, macrosomia history of diabetes mellitus and the advance or late stage. Conclusion - Macrosomia remains a risky situation, which is worrying because of its morbidity and neonatal mortality.IntroductionL La macrosomie fœtale (MF) est habituellement définie par un poids de naissance supérieur à 4000 grammes, grâce aux classiques courbes de poids en fonction du terme, in ute-ro par échographie ou après naissance) [1]. Ainsi, un nou-veau-né (NN) est macrosome lorsque son poids de naissance est supérieur au 90e percentile pour l’âge gestationnel (AG) selon les courbes de référence pour une population donnée qui correspond au terme anglo-saxon Large for Gestationnel Age (LGA, poids élevé pour l’âge)[1].La macrosomie est hétérogène en termes de phénotype, cli-nique et biologique, et en termes d’étiologies. La macrosomie constitue un réel problème de santé publique lié non seulement à sa prévalence dans les pays développés et ceux en développement, mais aussi à sa forte association avec la morbi-mortalité infantile (complications trauma-tiques, hématologiques, métaboliques...). À travers ce travail notre objectif était d’estimer la fré-quence de la macrosomie néonatale le service de néonatalo-gie à l’EHS Nouar Fadéla et d’identifier les facteurs de risque de survenue de celle-ci: âge maternel, antécédent d’un ac-couchement d’un macrosome, obésité, diabète...).Patients et méthodesIl s’agit d’une étude transversale, nichée dans la cohorte des femmes enceintes ayant accouché durant la période du 15 Avril 2015 au 15 Mars 2017 inclus au niveau du service de néonatalogie Nouar Fadéla.Tous les nouveaux-nés à terme (supérieur à 37 semaines d’aménorrhée (SA), dont le poids de naissance était supé-rieur au 50e percentile pour l’âge gestationnel sont recrutés dans l’étude. Les mort-nés macrosomes (difficulté de déter-miner leur âge gestationnel) et les nouveau-nés de moins de 37 SA ont été exclus de l’échantillon.Nous avons mis au point des fiches d’enquête qui ont été remplies à travers un interrogatoire auprès de la maman. Elles comprennent trois parties : - les caractéristiques maternelles : âge, profession, situation matrimoniale, niveau socio-économique, parité, gestité, an-técédents obstétricaux (avortement, mort-né, diabète anté-rieur, diabète grossesse),- les caractéristiques de la grossesse actuelle et l’accouche-ment (poids au début et fin de grossesse (poids prégesta-tionel, gain pondéral), taille maternelle, tension artérielle, dépistage de diabète (hypoglycémie, hémoglobine glyquée,