Facteurs prédictifs de rémission partielle dans le diabète de type 1: à propos d’une cohorte de 117 enfants et adolescents [Predictive factors of partial remission in 117 children and adolescents with type 1 diabetes]

Abstract

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Introduction / objectifs - Dans le diabète de type 1, la rémission partielle a uneffet bénéfique sur les complications aigues et chroniques. Notre objectif était dedécrire la rémission partielle et d’identifier ses facteurs prédictifs dans une cohorted’enfants et d’adolescents atteints de cette maladie.Patients et méthodes - Les enfants et adolescents âgés de moins de 15 ans, admisentre juin 2013 et juillet 2014, ayant débuté l’insulinothérapie moins d’un moisavant leur admission ont été inclus dans l’étude.Résultats - Cent-dix-sept (117) nouveaux cas ont été étudiés avec un sex-ratio de0,86, ont été analysés. A l’admission, l’âge moyen était de 8,2± 4,3 ans. L’acidocétoseinaugurale était présente dans 26 % des cas. La rémission (moins de 0,5 U/Kg/j d’insuline et HbA1c? 7,5%) a été obtenue chez 21 enfants, soit dans 17,95 %des cas avec une durée moyenne de 5,2 ± 4,2 mois (min. 3-max. 15). La rémissionétait significativement plus fréquente chez les enfants qui n’avaient pas présentéd’acidocétose inaugurale (p< 0,01), chez ceux qui n’avaient pas de germains atteintsde DT1 (p< 0,05) et chez les filles (p< 0,02). Il n’y avait pas de relation significativeavec le taux d’HbA1c à l’admission, le niveau d’instruction ou d’occupationmaternelle, l’origine géographique et l’âge.Conclusions - L’acidocétose au diagnostic est un facteur prédictif négatif de rémissionpartielle. L’absence de DT1 chez les germains et le sexe féminin sont desfacteurs prédictifs de rémission propres à notre contexte de travail.

AbstractIntroduction /objectives - Partial remission, in type 1 diabetes, has beneficial ef-fects on acute and chronic complications. The aim of the study was to describe par-tial remission and identify its predictive factors in a cohort of children and adoles-cents with type 1 diabetes.Methods - Children and adolescents under 15 years, admitted between June 2013 and July 2014, having started insulin treatment within a month before admission were studied.Results - One hundred and seventeen new consecutive cases were analyzed. At ad-mission, sex ratio was 0.86, age was 8.2 ± 4.3 years (27% <5 years, 36% aged 5-9 and 37% 10-14). Inaugural ketoacidosis was present in 30 children (26%). Partial remis-sion (insulin less than 0.5 UI/Kg/day and HbA1c ≤ 7.5%) was obtained in 21 children (17.95% of cases) with an average duration of 5.2 ± 4.2 months (min. 3-max. 15). The remission was significantly more frequent in children who had no ketoacidosis at dia-gnosis (p <0.01), who didn’t have siblings with T1DM (p <0.05) and in girls (p <0.02). There was no significant correlation with HbA1c levels at admission, level of maternal education or occupation and geographic origin.Conclusions - Ketoacidosis at diabetes onset is a negative predictive factor of partial remission. The absence of type 1 diabetes in siblings and female gender are predic-tive factors of partial remission specific to our work environment.