Atopie familiale et allergie aux protéines du lait de vache chez les nourrissons dans l’Ouest Algérien Familial [atopy and cow’s milk protein allergy in infant in Western Algeria]

Abstract

Résumé

L’Allergie aux protéines du lait de vache (APLV) est la première allergie alimentaire à apparaître chez l’enfant et débute, le plus souvent, chez le nourrisson au cours de la première année de vie et à l’introduction des premiers biberons. Elle se classe au quatrième rang des allergies alimentaires chez l’enfant, derrière celles à l’oeuf, à l’ara­chide et au poisson [1]. L’atopie est la tendance individuelle ou familiale à développer des manifestations d’hypersensibilité immédiate à immunoglobulines E.Le terrain ato­pique est devenu un prérequis fondamental mais non obligatoire dans le diagnostic de l’allergie alimentaire. Ainsi, la présence de l’atopie familiale chez nos patients et dans les familles à risque aiderait au dépistagede l’APLV. L’objectif de notre étude est de décrire l’atopie dans les familles des patients allergiques aux protéines du lait de vache, suivis dans les deux services de pédiatrie à Oran (service de Pédiatrie « C» du CHU Oran et le service de gastroentérologie et nutrition de l’EHS Canastel).

Patients et méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 29 années (1987 à 2015) concernant des patients diagnostiqués allergiques au lait de vache, dans les deux services de pédiatrie sus-cités, sur des critères anamnestiques, cliniques et une réponse au régime d’exclusion de protéines de lait de vacheà un âgeallant de quelques heures à 21 mois.

Résultats - Au total, notre série comporte 1041 patients. Toutefois, les données ex­haustives concernant l’atopie familiale ont été collectées chez un groupe de 392pa­tients, nos résultats seront analysés pour ce groupe. Le sex-ratio était de 1,26 ; la consanguinité parentale était présente chez 20,80 % des patients et l’âge moyen au diagnostic était de 3,91 ± 3,34 mois. L’atopie familiale était retrouvée chez 57,15 % des patients, concernant au moins un membre de la famille. Les tableaux cliniques d’atopie chez les membres de la famille étaient par ordre de fréquence, respiratoires (asthme, rhino-conjonctivites) (76,10%),digestifs (14,45%) puis cutanés (eczéma, urti­caire) (9,44%).

Conclusion. - La connaissance du terrain atopique est capitale pour la prévention de l’APLV. Cette dernière repose sur la promotion de l’allaitement maternel, en particulier chez les nourrissons ayant un antécédent familial d’atopie.

Abstract

Cow’s milk protein allergy (CMPA) is the first food allergy to appear in children and usually begins in infants in the first year of life and at the introduction of first baby bottles. It ranks fourth among food allergies in children, behind egg, peanut and fish [1]. Atopy is the individual or family tendency to develop manifestations of immediate hypersensitivity to immunoglobulin E (IgE). Atopic terrain has become a fundamental but not mandatory requirement in the diagnosis of food allergy. Thus, the presence of familial atopy in our patients and in families at risk would help in screening for APLV. The objective of our study is to describe atopy in the families of patients allergic to cow’s milk proteins, monitored in the two pediatric departments in Oran (Pediatrics «C» department. CHU Oran and the gastroenterology and nutrition department. EHS Canastel).

Patients and methods - This is a retrospective study over a period of 29 years (1987 to 2015) of patients diagnosed with cow’s milk allergies on anamnestic and clinical criteria and a response to the proteins cow’s milk exclusion, in the two pediatric departments mentioned above, at an age ranging from a few hours to 21 months.

Results - In total, our series has 1041 patients. However, comprehensive data on familial atopy were collected from a group of 392 patients; our results will be ana­lyzed for this group. The sex ratio was 1,26 ; parental consanguinity was present in 20,80% of patients and the mean age at diagnosis was 3,91 ± 3,34 months. Familial atopy was found in 57,15% of patients, with at least one family member. The clinical presentations of atopy in the family members were, in order of frequency, respiratory (asthma, rhinoconjunctivitis) (76,10%), digestive (14,45%) and then cutaneous (ecze­ma, urticaria) (9, 44%).

Conclusion - Knowledge of atopic terrain is crucial for the prevention of APLV. The latter is based on the promotion of breastfeeding, especially for infants with a family history of atopy.